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白癜风专用药 https://baike.baidu.com/item/%E9%A3%8E%E6%9D%A5%E4%BA%86%C2%B7%E5%B8%A6%E4%BD%A0%E8%B5%B0%E5%87%BA%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E9%98%B4%E9%9C%BE/20783753?fr=aladdin水源性皮肤角化症（aquagenickeratoderma，AK）又称作短暂性反应性丘疹角化症，是一种罕见的皮肤病，主要表现为患者手部接触水后数分钟出现紧绷，瘙痒，轻微疼痛，不适或水肿等。其治疗手段有效，A型肉毒毒素（BoNT-A）是一种有效的治疗手段。 本期我们将围绕BoNT-A在AK中的应用进行总结分享。 年，Diba等人首次报道了一例35岁女性AK患者接受BoNT-A注射治疗。患者罹患AK2年，每次接触水后5min即出现手部不适，主要表现为皮肤变白，起皱，手掌出现白色丘疹（图1）。同时，患者左足部部分区域也受累。当患者手离开水后，症状逐渐消失，仅在30min后出现紧绷感。 图1a受累侧及非受累侧手掌症状比较；b.手掌出现白色鹅卵石外观 患者无家族史，6个月内患者双侧足部受累，症状出现更频繁，遂接受氯化铝治疗，效果不佳。随后，患者考虑接受BoNT-A治疗，在接受2%的利多卡因正中及尺神经阻滞后，患者左手手掌接受50UBoNT-A注射多点（浓度25U/mL）。注射采用皮下，注射后7天患者表示症状显著改善。当患者双手浸水后，患者双手尺桡侧持续出现刺痛感，虽然患者手指的起皱及水肿仍很严重，但患者手掌改善显著。注射后5个月，患者症状复发，患者遂选择接受双侧手掌BoNT-A注射。 年，Bagazgoitia等人报道了一例26岁女性接受BoNT-A注射治疗AK的案例患者双侧手掌浸水后出现疼痛及瘙痒，表现为丘疹样皮损，症状出现6月余，无家族史。物理检查显示手掌皮肤表面正常，无多汗症或角化表现。当患者双手接触水后（无论温度），手掌皮肤开始起皱，不整齐（图2）。皮肤呈现水肿表现，出现多个1-2mm的顶部平坦的丘疹，该症状随双手干后数分钟自发缓解。 图2双手浸水20min后出现多个融合的白色丘疹 患者接受皮肤活检显示外分泌管轻度扩张，角膜塑形过度角化。随后，患者接受氯化铝治疗，效果不佳。由于既往认为AK发病可能与汗腺管病变相关，遂考虑采用BoNT-A注射治疗。患者采用正中及尺神经局部利多卡因阻滞后，接受总计U的BoNT-A注射每侧手掌，注射点间隔1.5cm。注射后1周，患者双手浸水后出现的紧绷感及疼痛逐渐消失，注射后2个月症状完全消失（图3）。 图3双手接受BoNT-A注射后1.5月表现，浸水后20min双手手掌表现正常 同年，Houle等人报道了一例60岁罹患AK30年的男性患者接受BoNT-A注射患者主要表现为右手掌浸水后出现起皱脱屑。体检发现患者在浸水前右手掌角化过度，浸水后发白起皱（图4）。 图4患者右侧手掌浸水5min后出现白色融合丘疹 患者既往无多汗症等情况，接受15%的氯化铝凝胶治疗3个月，效果不佳。后患者接受50U（溶解于5mL的生理盐水）的BoNT-A注射右侧手掌，注射前采用2%利多卡因麻醉。患者接受治疗后2周症状显著改善（图5），6个月后AK复发，患者接受第二次BoNT-A注射治疗。 图5患者接受BoNT-A注射后2周右手掌症状显著改善 目前，BoNT-A在AK的治疗中大多为病例报道，结果显示BoNT-A是一种安全有效的治疗AK的方法。参考文献GarayarCanteroM,DelgadoMucientesC,Mu?ozFernández-LomanaC.Useofbotulinumtoxininthetreatmentofaquagenickeratoderma:Onecasereport.DermatolTher.Sep;31(5):e.doi:10./dth..EpubSep25.PMID:. BagazgoitiaL,Pérez-CarmonaL,SalgüeroI,HartoA,JaénP.Letter:Aquagenickeratoderma:successfultreatmentwithbotulinumtoxin.DermatolSurg.Mar;36(3):-6.doi:10./j.-...x.PMID:. HouleMC,AlDhaybiR,BenohanianA.UnilateralaquagenickeratodermatreatedwithbotulinumtoxinA.JDermatolCaseRep.Apr11;4(1):1-5.doi:10./jdcr...PMID:;PMCID:PMC. DibaVC,CormackGC,BurrowsNP.Botulinumtoxinishelpfulinaquagenicpalmoplantarkeratoderma.BrJDermatol.Feb;(2):-5.doi:10./j.-...x.PMID:. 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.nkimg.com/mbyhl/11304.html |
