一、面肌痉挛患者的痛苦，你们懂吗？

面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉（眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌等）肌肉频繁的以阵发的形式，不自主的抽搐，尤其在情绪激动或紧张时变得非常明显，发作时可以出现睁眼困难、口角歪斜等表现，有时患者也能出现耳内抽动样的杂音，面肌痉挛包括典型面肌痉挛和非典型面肌痉挛两种，典型面肌痉挛为痉挛症状从眼睑开始，再依次向下影响面部表情肌，而非典型面肌痉挛是指痉挛从下部面肌开始，并逐渐向上发展，最后累及眼睑及额肌，在临床中，我们所常见到的是典型面肌痉挛，面肌痉挛好发于中老年，女性略多于男性，但发病年龄有年轻化的趋势，面肌痉挛虽然大多位于一侧，但双侧面肌痉挛也并非罕见。患有面肌痉挛的患者不仅要承受疾病本身带来的痛苦，更要承受着巨大的心理压力，有众多患者由于疾病的困扰，自尊心遭受了沉重的打击，不愿与周边的亲朋好友交流接触，自信心不足，出现焦虑、抑郁等情绪障碍。

二、肉毒素，直击面部肌张力障碍

肉毒素的作用机制主要是通过与突触前膜受体结合，抑制乙酰胆碱的释放，从而使神经-肌肉信号传导发生障碍，引起肌肉松弛麻痹。目前肉毒毒素的主要适应症主要包括：皱纹、面部肌张力障碍、偏头痛、手震颤、手部多汗症、神经痛以及上肢痉挛等。良性原发性眼睑痉挛是一种以双侧眼睑不自主痉挛为特点的局部肌张力障碍，良性原发性眼睑痉挛主要由于涉及眼轮匝肌，注射层次主要皮下注射到眼轮匝肌（图1），标准治疗频率为3-4月一次，起始治疗可分5-8个点注射，每个点注射2个单位；视复诊治疗效果情况，治疗剂量可增加至6U每个注射点；偏侧面肌痉挛是通常累及单侧，以同侧面部肌肉间歇性不自主收缩为特点的运动障碍。肉毒毒素注射目标主要在于放松相关的靶点肌肉（图2）

图1注射部位示意图

图2偏侧面肌痉挛治疗的靶点肌肉

三、妙手银针，药到病除

就在近日，医院神经内科团队就在积极开展关于肉毒素治疗肌张力障碍疾病的新项目临床应用，并且效果显著，成功治疗了一名面肌痉挛患者，这名患者是如何摆脱面肌痉挛所造成的烦恼呢？且看下文：

64岁女性患者，受特发性面肌痉挛困扰近30年，慕名而来。曾经使用卡马西平、巴氯芬、氯硝西泮等药物效果差，使用神经干阻滞疗法效果欠佳，这名患者的右侧眼轮匝肌重度痉挛，发作时右侧睑板肌，右侧面肌均发生痉挛，严重影响工作和生活。每天发作近百次。今年12月18日在我科第一次使用肉毒素局部治疗，在上眼睑、下眼睑、鼻下沿旁、上、下颌、口角、峡部等共选取30个位点进行对称注射，使用肉毒素50单位，治疗过程中患者无不适主诉，结束后观察半小时，患者眼睛可以睁开，面肌痉挛症状明显缓解，面神经麻痹明显好转。患者回家后随访反馈，面肌痉挛发作的频次、持续时间及痉挛程度均明显缓解，效果显著。（如下图）

治疗前

治疗后

国内外十余年临床经验表明，肉毒素治疗安全、有效、简便、易行，深受患者和医师的青睐。就我国制品“衡力”而言，对眼睑痉挛、面肌痉挛、卒中后肌张力增高、痉挛性斜颈、斜视等的总有效率在90%以上，显效率也在80%左右，药效维持时间为3-6个月，平均4个月。能有效缓解面肌痉挛给患者带来的痛苦。