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49岁王先生因吃饭时头颈部大量出汗来门诊就诊，据王先生描述自己每次吃饭就像洗了个澡一样，而且不管吃凉的还是热的食物都会出汗，这就导致他在公共场合吃饭时十分尴尬。 我仔细询问才得知王先生有长期的1型糖尿病病史，血糖控制较差，糖化血红蛋白（HbA1c）为10.8%，平日接受胰岛素治疗，王先生以为自己吃饭时“大汗淋漓”是“低血糖”的表现，在未做检查的情况下，自作主张减少了胰岛素用量，但餐时多汗症状并未因此好转。 听到这里，我告诉王先生，他这是患上了“糖尿病味觉性多汗症”，属于糖尿病自主神经病变并发症的一种，其主要表现为进食时头颈等上身多汗，甚至大汗淋漓，并非低血糖导致。很多非糖尿病专科的医生对该病也未能充分认识，可能将患者误诊为低血糖、焦虑症、胃轻瘫或其他疾病。 一旦患者也将这种症状误认为是低血糖导致的，有可能会导致患者在使用胰岛素和其他糖尿病药物方面的依从性下降，造成血糖控制的进一步恶化。听到这里，王先生恍然大悟。我叮嘱他一定遵医嘱注射胰岛素，规范监测血糖，同时为他处方了水合氯化铝溶液局部外用，滋阴清热、祛湿止汗的中药，此后出汗症状逐渐好转。 糖尿病味觉性多汗症的防治应从血糖控制、药物治疗和皮肤管理三个方面入手。 1.血糖控制 高血糖在糖尿病多种慢性并发症的发生发展中起主导作用，因此对于糖尿病味觉性多汗症患者的对因治疗，仍以稳步将血糖控制在理想目标为主。 2.药物治疗 局部使用止汗剂如水合氯化铝溶液常被用作西医一线治疗。针对气阴亏虚、湿热内蕴等不同证型，中医采用益气养阴、清热化湿等不同治法，止汗效果也颇为满意。 3.皮肤管理 虽然患者吃饭时头颈部多汗，但多数却伴有身体其他部位的皮肤干燥症状，应做好皮肤管理，如每天应仔细检查皮肤有无破损，出现伤口立即处理，保持衣着的舒适和卫生，洗澡后注意润肤，注意保湿与防晒等。 据统计，患有周围神经病变的糖尿病患者中，伴有出汗障碍的比例高达83%-94%！看到这惊人的比例，还不快把这篇文章转发给他们，说不定就能解决他们的烦恼，早看早受益！ 如果喜欢我的作品，欢迎
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