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■（北京）医院中医糖尿病科主任医师、博士生导师、中华中医药学会糖尿病分会主任委员仝小林 ■医院中医糖尿病科陈良 很多糖尿病患者患病后感觉非常容易出汗，这汗有的还出得“蹊跷”：半边身体有汗半边没汗、一吃饭就出汗、或者汗粘乎乎地发黄……对此，有人认为是得了糖尿病后身体虚弱而出汗较多；有的觉着是自己太胖了，稍微一动就出汗；还有的只关心血糖的高低，并不在乎出汗的异常。 实际上，在糖尿病的发展过程中，异常汗出是糖尿病植物神经病变（糖尿病的并发症之一）一个重要的机体信号，有60%的糖尿病患者最终将出现排汗障碍。足汗减少或停止是糖尿病植物神经病变的最早表现之一，重者涉及下肢和下半身，而上半身出汗增加，包括头胸、背部，往往大汗淋漓，这可能是对下半身出汗减少的一种代偿。此外，患者可表现出多汗症、少汗症、限局性多汗症、味觉性多汗症（进食后几分钟内颈部及满头大汗，可由某些食物激发）等多种汗出异常，中医将其归为汗证范畴。 西医对该病的治疗目前尚无特效药物，餐后多汗可用抗胆碱药，而中医治疗的优势非常明显。中医认为，汗出异常仅仅是糖尿病并发症中之一，糖尿病并发症还包括心、脑、下肢等大血管病变（脉损），眼、肾、神经等微小血管病变（络损）。络脉损伤是该病的病理基础及基本核心，都可伴发血行不畅、血液瘀滞，故治疗时活血、化瘀、通络是贯穿整个治疗过程的基本大法。在此基础上，能根据整体观念辨证论治，对每一位患者清热、或滋阴、或温阳、或补气、或化湿等等，即可明显改善汗出异常等症状，同时延缓糖尿病植物神经病变的进展。 中医治疗糖尿病异常出汗时，如果患者以前是服用降糖西药或注射胰岛素的，不论其血糖控制较好还是控制欠佳，只要辨证准确，加服中药后都能够明显改善症状，并具有相当的辅助降糖效果。如果加服中药后血糖仍然较高，可考虑调整口服降糖药或胰岛素剂量及种类。我们的经验是，中西医结合治疗只要血糖控制良好，患者的异常汗出症状往往也能得到很快改善。 出现糖尿病汗证的患者，平时要注意不可汗出当风，不可汗出入水，否则很容易感冒，使血糖波动而加重病情。总之，糖尿病汗证怠慢不得，治疗时也不能光着眼于“汗”，而应该与血糖控制及其他并发症综合考虑。 ◇形形色色的糖尿病汗证◇ 糖尿病汗证症状不同，中医治法也不同。出现以下症状的糖尿病患者，快请中医师处方开药吧，很快能解决问题。 症状 中医分类 中医治法 病程短，多汗，口干、口苦或口臭，急躁易怒，面红目赤，胸胁或脘腹胀满，嗳气，便秘，小便黄，舌红苔黄或厚腻 实热汗，多为肝胃郁热所致 清泄胃热，解肝郁 病程长，多汗，面赤、心烦、口干舌燥，便结溲黄，舌红少苔 热汗，由实转虚 益气养阴降火 自汗或盗汗，身寒怕冷，夜尿清长，腰膝酸软，舌淡苔白 冷汗，阳气虚弱 温阳益气为主 汗出淋漓，气短乏力，心悸失眠，低热，肌肤粗糙，苔白舌体有瘀点 冷汗，气虚血瘀 益气活血 汗出似蒸，头晕心悸，面色无华，恶寒，肢冷便溏，舌质紫暗 冷汗，阳虚瘀阻 温阳活血 时有烘热，阵汗出，伴有心烦、失眠、易怒，舌红少苔 阵汗，心火亢盛，肾水不足 滋肾水，降心火 汗出绵绵或汗出如洗，色黄而粘，口粘腻，渴不多饮，心烦不寐，小便短赤，大便不爽，舌红苔黄腻 粘汗，湿邪内阻、湿郁化热 清热化湿 汗出无时，或半身出汗、半身无汗，或头颈部大汗出而下半身寒冷 偏汗，营卫不和、阴阳失调 调和营卫 分享更多体验参与更多活动 请注明申请入群 加友真验方 仝小林陈良赞赏 长按治白癜风的中药白癜风国际诊疗技术高峰论坛
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