一说起骨折，或许大家马上就会联想到医生手持冰冷钢刀切割皮肤，将钢板、钢钉植入患者体内......并想象着患者打着石膏，绑着绷带，拄拐行走的样子，而且几个月后，病愈了，“蜈蚣纹身”（切口疤痕）也有了。是的，这是以往骨折传统手术治疗，患者要经历的过程。而现在骨折患者不用再为“蜈蚣纹身”烦忧了，因为四肢骨折也可以微创美容治疗了。为克服传统手术弊端，寻找更有益于患者的治疗方法，我院骨科医生不断摸索实践，现已开展微创技术治疗四肢骨折。微创技术是当今最先进的医疗技术之一，被誉为“绿色手术”。

通常是指以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳外科疗效的一种新的外科技术，具有更佳的内环境稳定状态、更小的手术切口、更轻的全身反应、更少的瘢痕愈合、更短的恢复时间、更好的心理效应的手术。微创技术治疗四肢骨折是新的理念，更符合骨折愈合的生物学特性，该技术应用给四肢骨折病人带来了福音！

患者张某，男，26岁，因车祸外伤1小时而入住我院外二科，经过检查，DR提示：右胫腓骨骨折。诊断为“右胫骨中下段骨折，右腓骨中段骨折”。外二科学科带头人刘宗和、蔡东平、科主任梁平、廖镭、冯鑫、龙斌及全体医护人员根据患者的病情，经过详细讨论研究后，制定了手术方案。患者既往患高雪氏症、脾切除手术、多次肠梗阻病史，患者对手术治疗比较排斥，他害怕手术切口疼痛，担心术并发症。经过医护人员对其耐心的讲解我院骨科治疗经验微创手术具有创伤小、流血少、时间短、恢复快等特点，且效果要优于传统的开放手术后，患者同意了手术方案。

术前DR片

术后DR片

在完善术前检查，患者患肢肿胀消退后，于年5月4日由梁平科主任任及冯鑫、龙斌医师在硬膜外麻下行“左胫骨闭合复位髓内钉内固定术”。术中仅需在患者膝关节前缘切开约3厘米切口，不切开骨折断端，插入髓内钉，C臂机透视复位，皮下置入螺钉固定，整个术程不超过1小时，创伤小，出血量约50ml。术后患者的小腿上不会留下长长的“蜈蚣纹身”，仅有几个小切口而已。术后配合止痛泵疼痛治疗，几乎没有明显疼痛，患者对手术表示很满意。

手术切口

微创手术切口

以前该类骨折手术需要切开很大的切口，足足有20厘米长，创伤大，出血多，才能把骨折手术做好，如保守治疗病人要石膏固定大约3个月，时间长，骨折对位差，还有骨折不愈合的可能。目前我院外二科手术团队已熟练掌握了多项先进技术，并已广泛应用于临床，根据患者受伤严重程度及骨折类型选择是否微创治疗。现代治疗方法对于骨干部位骨折不再要求进行解剖复位，而是要求维持骨骼对位，对线，不破坏骨折局部原始血肿中的成骨因子和碎小骨屑，以尽量小的手术干扰保留自然愈合潜能，髓内钉或锁定钢板通过螺钉尾部和钢板钉孔的锁定获得稳定，由于锁定钢板与骨面之间无压力，甚至可以不接触，进一步减少了对骨折部位血液循环的影响，其作用类似于外固定支架，减少损伤，促进骨折愈合，该手术具有创伤小，小切口即可完成手术，不损伤骨膜，不破坏血运，不暴露骨折断端，出血少，手术时间短，术后康复时间短，术后减少疼痛，缩短住院时间的诸多优点，同时也满足了患者对美观的追求。

四肢骨折微创钢板适应症

术前DR片

术后DR片

传统切口

微创切口

1、骨折有移位不稳定需要手术治疗的患者

2、四肢骨干端、关节面的骨折，特别适合胫骨中下段骨折

3、软组织条件不能允许切开治疗的骨折

4、当已有其他内固定植物存在时（如关节假体）

5、当骨折线涉及未闭合骨骺线时

6、对美观要求比较高的患者

25岁年轻女性患者股骨颈骨折合并大量骨缺损，刘宗和学科带头人带领下行带血管骨瓣植骨手术治疗。

1年后患者康复、见骨折断端愈合，保住了1个年轻患者的股骨头。

手术医师简介

刘宗和院长助理、主治医师，从事骨科临床工作30多年，曾在江西医学院一附院骨科进修深造，对骨科有极高的造旨。擅长：颈椎前路减压植骨融合内固定术、胸腰椎骨折后路减压植骨内固定术，腰椎间盘突出椎板间开窗髓核摘除术，人工全髋关节置换术等，以及常见、多发骨病的诊治。联系

蔡东平院长助理、主治医师，从事临床医疗工作三十多年，经验丰富，擅长四肢骨折关节脱位的手法整复和内固定手术，以及颈椎病、骨质增生、关节炎、腰椎间盘突出症等颈肩腰腿痛疾病的治疗。联系-（办）

梁平科主任、主治医师，从事骨科工作十二年。年医院（陆军总院）进修四肢创伤。擅长：1、创伤骨科的急救；2、骨与关节内骨折的各类手术及矫形手术；3、颈、肩、腰、腿疼痛诊治；4、各种骨病诊断及处理。联系

廖镭住院医师，本科，医学学士学位，长期从事骨科临床工作，临床经验丰富，擅长骨科、创伤、烧伤、烫伤疾病的诊治。联系

冯鑫住院医师，从事骨科临床工作多年，擅长骨科、创伤、烧伤、烫伤疾病的诊治及手术。联系

龙斌住院医师，本科，医学学士学位，长期从事骨科临床工作，擅长骨科、创伤、烧伤、烫伤疾病的诊治及手术。联系

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