前言

目前，我国糖尿病患病人数居世界第一。对于糖友来说，控制血糖的同时重点是预防急慢性并发症的发生。糖尿病足系慢性并发症之一，截肢率是非糖尿病患者的40倍，是糖尿病患者致残致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。

*作者介绍

彭生

主任医师

麻醉（含疼痛）科主任

硕士研究生导师

22年临床工作经验，擅长带状疱疹后遗神经痛、坐骨神经痛、癌痛的介入治疗、吗啡泵植入，及化疗用输液港的植入。

承担国家自然科学基金等课题8项，第一/通讯作者发表SCI论文26篇。获得国家实用新型发明2项，参编/参译学术专著5部。

上海难治性疼痛规范化诊疗示范基地特聘专家，上海市非公立医疗机构学会癌痛分会副主委，上海市中西医结合麻醉与疼痛分会常委，上海市浦东新区学科带头人，国家自然科学基金评审专家。

专家门诊：每周二、周三、周四上午

特需门诊：全天出诊

关于糖尿病足,您真的了解吗？

什么是糖尿病足？

糖尿病足是糖尿病引发的一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。通俗地讲，就是高血糖对足部的任何损伤都叫做“糖尿病足”。假若无法积极处理相关问题，糖尿病足引发的并发症会导致严重后果。

糖尿病足有啥危害？

随着疾病进展，首先会出现麻木疼痛；接着会出现糖尿病足溃疡，最常见的部位是足趾，其次是足底、足背、足踝；其后出现坏疽；部分患者可发生肢体感染甚至截肢。

足部溃疡分为几级？

根据溃疡发展的程度，进行溃疡的分级。

Wagner0级：角化过度（这提示足部有危险）；

Wagner1级：足部出现表面溃疡；

Wagner1A级：表面溃疡＋感染；

Wagner2级：深度溃疡累及骨／关节／肌腱；

Wagner3级：深度溃疡及骨感染（骨髓炎）；

Wagner4级：溃疡及足趾或足前部坏疽；

Wagner5级：坏疽超出足前部。

如何预防糖尿病足的出现和加重

戒烟

吸烟会使血管进一步收缩甚至痉挛，阻碍人体血液循环顺畅运行。应劝告每一位吸烟的糖尿病患者戒烟或停用烟草类制品，减少被动吸烟，对患者吸烟状况以及尼古丁依赖程度进行评估，提供戒烟咨询，必要时加用药物等帮助戒烟。

控制血糖

高血糖会导致血管堵塞，是引发糖尿病足的主要原因。日常注意控制好自己的血糖水平，均衡饮食，少食多餐，遵照医嘱服降糖药或注射胰岛素，定期监测血糖。

那么，糖尿病患者血糖需要控制在什么范围呢?

空腹血糖4.4-7.0mmol/L

非空腹血糖10.0mmol/L

糖化血红蛋白＜7.0%

每日检查双脚，对足部进行适当的护理，涂一些保湿霜、乳液或者护理膏，以保持足部皮肤柔润，但是要注意脚趾间、溃疡伤口不可以涂抹，若皮肤有皲裂，可以使用含有尿素的软膏来涂抹。另外还可以适当按摩下肢和足部，促进血液循环。如果足部出现了麻木、疼痛、外伤、溃疡等情况，医院进行诊治，不能自行处理；糖尿病患者由于感觉神经病变，足部感觉减退、消失，形成无知觉足，使足部保护性反射丧失，冬天要注意保暖，防止冻伤，禁止使用热水袋、暖壶、电热毯保暖，避免烫伤。

已经出现下肢麻木、持续疼痛怎么办？

下肢出现持续的袜套样感觉迟钝，是末梢神经受损的表现；持续的疼痛是血流减少，不能满足下肢需要的反应；痛则不通，增加下肢血流是解决问题的根本办法。正常情况下，下肢动脉受交感神经的调节，处于紧张状态，使动脉收缩。抑制交感神经活性后，支配血管持续扩张，起到改善局部血流循环和皮肤的营养供应、消除异感、减轻疼痛的作用，是改善糖尿病足确实有效的方法，对保存肢体起到重要作用。

射频是一种先进的仪器，通过精确穿刺，到支配下肢血管的交感神经，产生热能，精确损毁交感神经节，就可以显著扩张下肢动脉血管。一般治疗后由于血管扩张，下肢的温度可以瞬间增加2～3℃。

这种方法还可以用来治疗：

循环功能不全（Berger病、硬化性血管病、糖尿病坏疽、Raynaud病）

■下肢复杂性局部疼痛综合征

■残肢或幻觉疼痛

■冻伤

■足多汗症

原标题：《糖尿病足疼痛怎么办？可以试试“射频治疗”》