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麻醉人：手术台上的“保命队员”

医院麻醉专家：优秀的麻醉医生在临床手术中扮演着重要角色

早上7点，医院麻醉科副主任医师田毅早早到达科室，走进医护人员专用通道，她换上手术服和拖鞋，把长长的秀发别进帽子里，径直走向与科室相邻的手术室准备今天的手术......麻醉科常常被同行称为“白麻花”，固守手术台是他们的阵地，急诊、ICU病房随时有攻坚战等待着他们，长年累月在手术室里待着，这里的医生常常笑称自己长得“白白嫩嫩”，冻龄不老。这群晒不黑的“白麻花”，不仅是手术台上的“保命队员”，更是疼痛治疗的高手，建成了涵盖临床麻醉、重症监测和疼痛诊疗等业务,集医疗、教学和科研于一体的功能齐全的现代化麻醉科。

手术台上麻醉医生就是患者的眼睛

“手术医生救命，麻醉医生保命，优秀的麻醉医生在临床手术当中扮演非常重要的角色。”科室主任田毅27岁来到医院当麻醉医生，对这一份职业深有感触，当麻药打入患者体内，一旦麻药生效患者陷入无意识状态，麻醉医生就成了他们的眼睛。

“手术室和麻醉科融为一体，手术室是我们的阵地，干脆每天都穿着手术服有需要马上就能上。”田毅告诉记者，她已经很多年没有买过衣服了，每天早晨，她和科室里的同事换上无菌手术服，随叫随到。“手术从开始到结束，麻醉医生都是不能休息的。”田毅这样回忆每天的工作，在术前，患者的心肺功能、基础疾病，身体异常，都依赖麻醉医师的临床诊断、评估以及处理，外科医生需要麻醉医生的评估才能确定患者是否适合手术；术中，麻醉医师更是要提供麻醉与支持，任何一台手术，病人的安全、无痛是对麻醉医生最基本的要求，而对于那些重大手术和状况欠佳的病人来说，麻醉医师的监护治疗，维系着分分秒秒就可能流失的患者生命；术后，麻醉医生还需要对病人进行监护，特别是重症病人，麻醉医生还需要进行重症监护，协助病人术后的恢复。

“麻醉医生每台手术总是第一个进去，最后一个出来，在各个环节都需要针对病人特点做相应的工作。”田毅表示，麻醉需要维持很高的医患比例，一个病人的手术，需要至少两位麻醉医师或护士片刻不离的照看，因为即便是最简单的手术，都有随时发生危险的可能，一个同样的手术，不同的病人麻醉的方案千变万化，尤其是老年人、孕产妇、基层性疾病较多的患者，失血过多、猝死等突发风险大大增加，如果不制定行之有效的方案，对病人来说手术无疑是定时炸弹。

在这样高强度的工作下，田毅和同事把麻醉当成了自己的事业，每人每天3—4台手术是常事，她的两个孩子都是在肚子里陪伴她工作到生产当天，用她自己的话说是吃着保胎药上手术。除了高强度的工作，麻醉医生面临最大的挑战还有各个科室不断的技术更新。

全胸腔镜下心脏瓣膜置换手术是在胸腔镜的辅助下开展的微创外科手术，与传统切开整段胸骨相比，只需通过病人胸壁上的3个小孔来完成心脏手术的微创外科新技术，是迄今难度较高的胸腔镜下技术。为配合这样的高难度手术，麻醉科的医生必须了解手术流程，病人术中管理要领，与普通的心脏瓣膜置换术的区别等等一系列，如今这项手术已经在医院顺利开展，而麻醉医生也能够默契实施麻醉。“我们必须要不断学习，达到配合各个科室医生开展手术的要求，坚决不拖手术质量的后腿。”田毅告诉记者，疾病不断更新，技术不断更新，麻醉科需要接纳的是全院的手术病人，配合的是全院的手术医生，一旦各个科室开展新型手术，麻醉医生作为重要一环，必须不断提升和学习，才能够让病人顺利完成手术。

疼痛也是病

疼痛诊疗来上阵

“医生，我从小手特别多汗，跑了好多地方都没看好，疼痛科能治吗？”今年1月，自幼患有双手多汗症的海南小伙小林慕名来到医院的麻醉疼痛科，医院为他进行了全省首例用射频治疗多汗症的手术，把多年的困扰他的烦恼一扫而光。

小林因交感神经过于敏感患上多汗症，医院的内科治疗不佳，外科医生建议开胸切除交感神经，手出汗要开胸，小林被吓得跑回了家，听人介绍说医院有个麻醉疼痛科，他慕名而来，在来自美国的客座教授世界著名疼痛学专家莫世湟教授得指导下，科室CT室医生的配合下，医生用CT引导穿刺射频，“一针”解决了他多年的困扰，还做到了创伤小，无并发症，费用少等特点。

临床麻醉、抢救，开门诊开展辅助性治疗，设疼痛科与神经打交道，如今的麻醉医生已经不局限于手术台，他们将触角伸到诊疗业务，把对神经的熟悉运用到了更广的范围。“从麻醉医生转向疼痛科医生，对人体神经的熟悉是一个基础。”疼痛科副主任医师黄运伯告诉记者，科室自年组建以来，治疗了多种疑难杂症，尤其在治疗三叉神经痛方面成效显著。“疼痛也是病，疼痛科的作用就是通过微创治疗，给病人解决疼痛问题。”黄运伯表示，各种疾病造成的疼痛十分影响患者的生活质量，疼痛科医生在患者神经上“做文章”，解决各类疼痛问题，以微创治疗，能让病人以最经济的手段，达到意想不到的效果。“只要是疼我们就能治疗。”黄运伯对新兴的疼痛科充满信心，疼痛科在他的带领下，以及莫世湟教授的协助下，可开展疼痛的微创介入治疗，如颈、腰椎间盘射频、臭氧、超激光等微创治疗，腰交感神经、星状神经节、三叉神经的脉冲射频治疗，腹腔神经毁损等治疗。目前，已经完成了上百例三叉神经痛，颈腰椎突出症，癌症晚期等射频治疗，患者都得到良好的治疗。

目前，麻醉科承担颅脑、泌尿外科等手术的麻醉复苏；承担院内急救复苏和无痛诊疗的麻醉；在微创外科、颅脑手术和创伤手术麻醉等方面，还形成了一套经济、安全的快通道麻醉方法，并在海南省率先开展的血液回收技术用于急诊大出血病人的临床研究和应用，已使许多大出血病人顺利康复。为配合院前和院内急救复苏，麻醉科害建立了以主治医师责任制为主的24小时应急麻醉、复苏和抢救管理体制以及绿色通道，可以同时对大量急诊、危重病人实施紧急麻醉手术、生命复苏，抢救成功率高，每年可完成数千例各科创伤重危手术麻醉、和复苏工作，形成了一脏器保护、应激调控为特色的危重救治体系。而科室管理下的疼痛科可开展多项疼痛诊疗，把疼痛诊疗服务于市民，便民利民。麻醉科还开展了许多基础和临床科研工作，近年来承担了多项省自然科学基金和市级科研项目并获得奖励。晒不黑的“白麻花”们，在麻醉道路上正不断进取，寻求新的突破。（浦原）

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让当地患者在家门口就能看上好医生

医院引进海南省“好医生”工程人才，加强学科建设，保障百姓健康

提升医疗服务

患者送锦旗表感激

入院检查后诊断为腰椎骨质疏松性压缩性骨折。X线片和CT片上可以看到明显的椎体后壁破裂，骨折块向椎管内突出。该患者需要手术治疗，但患者年老体弱，传统手术治疗时间长，创伤大，病人耐受力差，经过反复研究，骨科孙友良副主任医师率领团队决定为胡奶奶实行经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)，整个手术用时45分钟，患者仅存留一个针眼大小的创口，手术过程顺利，效果满意。患者手术当日麻醉苏醒后，即感到腰背部疼痛感消失，术后第二日患者可自行床上翻身，术后第3天可下床走路，目前胡奶奶已痊愈出院。

日前，患者家属亲手将厚重的“谢意”，写有“医者仁心，妙手回春”的锦旗送到医院骨科团队手中，表达对骨科团队高尚医德、精湛医术的无限感激和赞扬之情。

医院骨科自年该技术开展以来，已治疗患者10余例，通过对出院患者的随访了解，均取得良好的治疗效果。此项技术的开展标志着该院脊柱微创技术水平又迈上了一个新的台阶，也填补了万宁市的一项医疗技术空白。

百姓的“好医生”学科的带头人

35年行医，孙友良诊治病人万余人次，没出过一次医疗事故。孙友良说他“当医生越当越胆小，大手术前都睡不着觉”，因为“医生一刀子，要想到病人一辈子”。

30年来，他每日奋斗在临床工作的第一线，在骨科领域积累了丰富的经验，在骨科疾病的诊断和外科治疗方面颇有心得，尤其是疑难病例的诊断外科手术治疗方面积累了丰富的经验。

孙友良精湛的医术赢得了患者的信任，很多病患不远千里慕名而来。都说大学因师而著名，医院因医生而兴旺。医院一年后，凭借自己熟练的医疗技能和良好的口碑，患者追随而来，使科室的状况有了巨大的改观。　 　　孙友良在工作上的努力，让他成为了当地医疗界的重点人才，但是这些对孙友良来说都不过是鞭策自己前进的动力，真正让他感到骄傲的，是患者对他的信任，是患者口中由衷的一句“好医生”。

患者家属将锦旗送到骨科团队手中

“作为医生，任何时候都不能忘了自己的本职工作，那就是治病救人，你所做的一切工作，最终目的都应该是为了让患者受益，恢复健康。只有多为患者想一点，多为患者做一点，才能真正成为一名好医生。”

“多为患者想一点，多为患者做一点，才能真正成为一名好医生。”在采访过程中，这句话出现的频率极高，可见这已然成了孙友良的一种生活和工作习惯。

而在当前医患关系相对紧张的现实环境下，孙友良总能与病人保持良好的沟通。他常以“假如病人是我的家属，我会选择哪个方案”来换位思考，不但使治疗方案顺利得以实施，也有效改善了医患关系。

引进好医生方便当地患者看病

为了让广大骨病患者能看好病，看上好专家，医院引进两名海南省“好医生”工程人才——孙友良、马春雨（两位专家均为年海南省政府面向全国引进“好医生”工程人才）。让万宁市患者足不出市，在万宁便可享受到优质诊疗服务。

前段时间，医院骨科成功为一例开放性、粉碎性股骨髁间骨折患者进行手术治疗，该患者入院时出现严重休克，生命垂危，经积极抢救，患者目前已痊愈出院。

该患者为车祸致伤的年轻男性，入院时患者已失血过多发生休克昏迷，股骨髁间粉碎性骨折，骨折端暴露。股骨髁间骨折是骨科较为严重的损伤类型，多由较大暴力致伤，不易复位也不易维持复位。股骨髁骨折可并发腘动脉、神经及其周围软组织的广泛损伤，处理较为棘手。由于病情危重，医院引聘的“好医生”马春雨主任医师诊断后凭着丰富的临床经验和扎实的理论功底，迅速制订手术方案，决定在抗休克同时，急诊手术。一期手术半月后，又为患者行第二次手术，去除外固定支架，骨折复位，钢板内固定。

术中见膝前创口近40cm，肌肉、韧带断裂，骨折粉碎、翻转，髌骨脱位，创口内织物纤维、油漆碎片等污染。彻底清创后，修补损伤软组织，骨折大体复位，跨关节外固定支架固定。

术后予以患者抗炎、消肿止痛及预防栓塞治疗，并指导其功能锻炼。在骨科全体医护人员的共同努力下，患者术后恢复良好。至出院前夕，患者已经可以扶拐杖下床，对治疗效果表示非常满意。该例患者的成功救治，体现了医院在急重症患者抢救治疗和骨科救治方面的水平，更体现了医院医护人员高度的责任心。医院骨科表达了深深的谢意，对医院的医疗护理技术水平给予了很高认可和赞誉。（孙汶）

中老年人平时要加强抗骨质疏松治疗和身体锻炼，避免在人群拥挤的地方停留，预防意外跌倒，如不慎造成骨折应及时就医。

骨质疏松性椎体骨折是骨质疏松症最常见的并发症之一，发病率较高。经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)主要是采用经皮穿刺椎体内气囊扩张的方法使椎体复位，在椎体内部形成空间，减小注入骨水泥时所需的压力，骨水泥置于其内不易流动，以减少骨水泥的渗漏。这种方式不仅可解除或明显缓解疼痛症状，还可以明显恢复被压缩椎体的高度，增加椎体的刚度和强度，使脊柱的生理曲度得到恢复，并可增加胸腹腔的容积与改善脏器功能，能显著提高患者的生活质量。

温馨的医疗环境

前期回顾：

一、《跨区域医联体:共医院》——医院医院揭牌暨首届“仁济·三亚”医疗、管理学术医院举行。医院田国刚院长致欢迎辞，他用三个标志总结了此次合作的意义和期待：“合作具有里程碑的意义。它标志着医院-上海医院携手共同打造现代化医疗共同体的开始。标志着三亚乃至海南百姓将会在家门口体验和享受百年仁济的专家、技术和服务资源。标志着医院国际化进程将大大提速、迈入发展的快车道。”田国刚院长说：“不远的将来，随着医院新院区的建设、落成和投入使用，一所立足三亚、接轨上海、放眼世界的现代化医学中心，将以最优质的服务和质量服务百姓、造福一方。”

二、《流感高发季节呵护儿童健康》——医院儿科专家提醒：小孩患上感冒症状，医院做检查，对症施治。冬春季流感高发季，儿童感冒不容轻视。医院儿科医生视岗位如生命视病人如亲人。医院重视人才培养，常年开展业务培训，先后派医护人员到全国各地知名专科院校，进修学习，提升医疗水平，更好地服务患者。

三、《医院共同发展》——上交大医院专家团队莅临海医一附院传经送宝。医院李丽院长在见面交流座谈会致辞中表示，医院在国内享有盛誉，管理水平超前，科室设置齐全，专业特色突出，技术力量雄厚，科研和教学水平超高。一附院将紧紧抓住这次难得的机会，从学科建设、人才培养、服务理念、管理措施等方面入手，医院核心竞争力。

四、《健步运动对糖尿病控制益处多》——糖尿病病人控制血糖的方法，除了控制饮食、吃药、监测血糖、学习知识之外，还需要“运动疗法”，它是糖尿病治疗的一匹基础的马。因为，研究表明，八成肥胖以及由此引起的糖尿病与懒得动、缺乏运动锻炼有关。健康专刊记者特地医院医院刘芳主任医师、教授亲临现场。分几个方面指导关于糖尿病病人运动的问题。

五、《做患者的贴心人》——医院“三八红旗手”林海燕，燃烧自己，救护患者。在病人眼中，她是平易近人的好护士；在同事眼中，她是技能优异的好老师；在院领导眼中，她是管理能力优秀的好同志；她二十三年磨一剑，成为了护理技术的骨干，临床救护的天使……近日，医院静脉治疗中心副护士长林海燕收获荣誉，被评为年度海口市“三八红旗手”。

微文编辑：林坊

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长按







































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