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李阿姨近年以來把许多时间花在看病上，医院，医院她都差不多跑遍了，西医有中医也有。说起自己看病的历史，还真是洋洋洒洒说个不停。麻烦的是，李阿姨医院、看过很多医生，医院能够完全治好她的病，毛病时好时坏，弄得心情也不好。李阿姨很无助地抱怨说：“医院看不了我的病，医院，可还是一样没用”、“更可气的是我明明头痛胃不舒服，专家最后却对我说不用再做任何检查，让我去看心理科……” 李阿姨来到诊室： “医生，我总是头痛胃疼” “医生，我没有精神病” “但是消化科医生建议我来看心理科” 反复头痛胃痛问题竟然要看心理科？ 我拿起李阿姨的病历本，发现上面写着诊断： 肠易激综合征 慢性功能性胃肠病 紧张性头痛 明明是反复头痛胃痛，为什么要看心理科？ 其实，李阿姨的头痛胃痛问题可能是心身问题——压力应激引起的身体不适表现，相似的经历也许大家都有。比如参加重要的考试、公开演讲、讲课、重要的会面等，这时，我们的身体可能会发出一些信号： 冒汗 肚子疼 频繁上厕所 重复搓手指 睡不好、失眠 吃不下饭、吃得特别多等 心理问题也能致病？压力应激真的会导致疾病吗？ 我相信你也很困惑。 别急，先听我讲两个故事。 01 挨电的猴子得了胃溃疡 这个故事来源于心理学家布雷迪（JosephV.Brady）设计一个心理学实验。 为了证明压力应激会导致疾病，实验中他把两只猴子分别捆在两把导电的椅子上每20秒钟椅子自动放电一次。如果猴子能在快要放电的时候准确地按下开关，那么两只猴子就可以同时避免挨电。按错了，就一起挨电。 布雷迪只设计了一个开关，只把开关交给其中的一只猴子负责按压。而另外一只猴子，只能被动等待。 在实验中布雷迪发现负责按压开关的那只猴子处于高度紧张的心理状态下。而另外一个猴子，挨电不挨电它说了不算，只好老老实实待着。 20天后负责按压开关的那一只猴子得了胃溃疡。 这个实验证明：心理问题确实能引发躯体的疾病-应激性溃疡。 02 列宁格勒居民原发性高血压发病 二战期间，德军开始围攻苏联列宁格勒（即现在的圣彼得堡），他们不停地用空袭、炮击以及饥饿等各种方式打击列宁格勒，一直持续了天。列宁格勒的居民就长期处在随时可能城破人亡的心理压力之下。 战争结束后，医生们给列宁格勒的居民做体检，发现幸存居民的高血压发病率是战前的16倍，从战前的4％上升到64％。 这个故事告诉我们，精神应激因素会导致高血压。 心理问题引起躯体疾病比想象中要多、严重 对于猴子来说，挨电就是一种压力应激，胃溃疡是病；对于列宁格勒的居民来说，战争引起的家破人亡就是压力应激，高血压是病；而心理的剧烈变化带来的躯体疾病，远远不止这些： 消化系统是最容易受到心理影响的系统之一。比如前面说到的肠易激综合征、胃溃疡、功能性胃肠疾病等，都是心理因素反映在消化系统上。 皮肤组织也容易受到心理影响。压力能够加重皮肤疾病，情绪可触发各种皮肤疾病：痤疮、斑秃、多汗症等。 在冠心病患者中，1/3女性和1/5男性有焦虑和抑郁症状。但他们几乎没有接受过针对抑郁和焦虑的治疗。近年来，越来越多的研究表明，抑郁焦虑障碍已经成为冠心病发病和加重的一个独立危险因素。 焦虑和抑郁在哮喘、风湿免疫疾病、疼痛障碍患者中比预期更常见，并且与预后不良有关。 ………… 寻找应激源心身同治 心理问题导致的疾病，应该怎么治疗呢？ 对于明确的心理问题引起的“心身疾病”，不仅需要治疗“身体”的病，还要治疗“心理”病，即心身联合治疗。 经过详细评估，我们发现李阿姨患有较为严重的焦虑，只吃调节肠胃运动功能的药、抑酸药解决不了根本的问题，更重要的是进行心理干预：吃抗焦虑抑郁的药物和心理治疗。 在心理科，我们常常遇到和李阿姨一样困惑的患者：就诊时只描述躯体问题，否认心理问题。他们对心身疾病知之甚少，或又源于偏见和误解，忌讳去精神科、心理科。 医生不仅需要
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