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黄帝问道:风邪侵犯人体,有的引起寒热病,有的成为热中病,有的成为寒中病,有的引起疠风病,有的引起偏枯病这些病都是由风邪引起的,由于病变表现不同,所以病名也不样。有的侵入内部,达到五脏六腑之间。我不知道怎样解释,想听您说说。

岐伯回答说:风邪侵犯人体,常常留滞于皮肤之中,使腠理开合失常,经脉不能通调于内,卫气不能发泄于外。风邪来去迅速,变化多端。要是使腠理开张,则阳气外泄而使人恶寒;要是使腠理闭塞,则阳气内郁而使身热烦闷。恶寒则引起饮食减少,发热则会使肌肉消瘦,所以人会突然寒而不能饮食,这种病称为寒热病。

风邪由阳明经入胃,沿着经脉上行到目内眦。如果病人身体肥胖,腠理致密,风邪就不易向外发泄,稽留体内,成为内热,出现眼珠发黄;假如病人身体瘦弱,腠理疏松,阳气就容易外泄,人会感到寒冷,形成寒中病,症状是时常流泪。

风邪由太阳经脉侵入人体,流行于各经腧穴,散布在分肉之间,与卫气纠缠在一起。这样,卫气运行的道路不通利,肌肉就会肿胀高起而产生疮疡。如果卫气凝涩而不能运行,肌肤就会麻木不知痛痒。疠风病是营气因热而腐坏,血气污浊不清所致,所以会使鼻柱受损而度色衰败,皮肤溃烂。病是因风寒侵入经脉久留不去而生,所以病名叫疠风,有的又称寒热。在春季甲乙日感受风邪的,形成肝风;在夏季丙丁日感受风邪的,形成心风;在长夏线已日感受风邪的,形成脾风;在秋季庚辛日感受风邪的,形成肺风;在冬季壬癸日感受风邪的,形成肾风。

风邪侵入五脏六腑的腧穴,也就成为五脏六腑的风,无论是络、经、脏、腑,只要风邪从其门户入侵,就成为偏风。风邪由风府穴上行入脑,就成为脑风病;风邪侵入头部累及目系,就成为目风病;睡觉着凉,并且饮酒之后感受风邪,就成为漏风病;行房汗出时感受风邪,就成为内风病;刚洗过头时感受风邪,就成为首风病;风邪久留不去,伤及脾胃,就形成肠风飧泄病;风邪停留于腠理,就成为泄风病。所以,风邪是引起多种疾病的首要因素。它的变化很多,而且侵入人体后产生变化,能引起其他各种疾病,就没有一定常规了,但是致病的原因,归根到底还是风邪入侵。

黄帝问:五脏风症的临床表现有什么不同?希望你讲讲诊断关键和病态表现。

岐伯说:肺风的症状,是多汗恶风,面色淡白,不时咳嗽气短。白天减轻,傍晚加重诊察时要注意眉上部位,眉间往往会出现白色。

心风的症状,是多汗恶风,形体干瘦,容易发怒,面色发红。病重时,说话不爽利。为察时要注意舌部,舌质往往会可呈现红色。

肝风的症状,是多汗恶风,常悲伤,面色微青,咽喉干燥,容易发怒,有时厌恶女性诊察时要注意目下,眼圈往往会出现青色。

脾风的症状,是多汗恶风,身体疲倦,四肢懒于活动,面色微微发黄,食欲不振。诊察时要注意鼻尖部,鼻尖往往会出现黄色。

肾风的症状,是多汗恶风,面部浮肿,腰脊疼痛,不能长时间站立,面色黑得像烟煤,小便不通畅。诊察时要注意面颊,面部往往会出现黑色。

胃风的症状,是颈部多汗恶风,吞咽饮食困难,膈部阻塞不通,腹部容易胀满,衣服穿少了,腹部就容易胀满,吃了凉东西,就要泄泻。诊察时要注意病人形瘦腹大的特点。

头风的症状,是头面部多汗恶风,每当起风的前一天病情就加重,以至头痛得不敢离开室内。等到起风的当日,头痛的情况,反而会减轻。

漏风的症状,是多汗,不能穿单薄的衣服,一吃饭就出汗,甚至全身汗出喘息、怕风衣服常被汗浸湿,口干易渴,受不了劳累。

内风的症状,是多汗,汗多了就沾湿衣服,口中干燥,禁不住劳累,周身疼痛并且怕冷。

周身动辄汗出,或不动自汗的,多是气虚;上半身汗出严重的,属胃热,尤其是在吃饭时容易出汗的《内经》称漏泄;下半身出汗的多有湿热;偏身出汗的是体内阴阳不调。 “漏风”经义,解经诸家似无多歧说。梁版主所言“食则汗出”在《内经》似属“漏泄”。《灵枢。营卫生会篇》:“人有热饮食下胃,其气未定,汗即出。。。。。何也?”岐伯对曰“。。。故命曰漏泄。”《黄帝内经词典》:“漏泄病名,主要证见食则汗出,甚则大汗淋漓。”   漏风   论曰内经曰。饮酒中风。则为漏风。漏风之状。或多汗常不可单衣。食则汗出。甚则身寒喘酒风理虚口干之漏治酒风身热解惰。汗出如浴。恶风少气。泽泻散方   泽泻白术(各二两半)糜衔(锉一两一分)   上三味。捣罗为散。每服二钱匕。沸汤调食后服。   治风虚汗出不止。秦艽散方   秦艽(去苗土)附子(炮裂去皮脐)石斛(去根)菖蒲白术桂(去粗皮各三分)麻   上八味。捣罗为细散。每服一钱匕。温酒下日三。   治风虚多汗。夜卧尤甚。床席衣被尽湿。黄汤方   黄(锉)人参(各二两)麻黄根牡蛎(赤各三两)枸杞根白皮(二两半)龙骨   上六味。粗捣筛。每服三钱匕。水一盏。大枣一枚劈破同煎。去滓取六分。空心服日三治风虚多汗恶风。

防风散方   防风(去叉一两一分)泽泻牡蛎(赤)桂(去粗皮各三分)   上四味。捣罗为细散。每服二钱匕。温酒调下。空心服日再。   治风虚汗出不止。桂心散方   桂(去粗皮)白术秦艽(去苗土)石斛(去根)附子(炮裂去皮脐各三分)   上五味。捣罗为细散。每服二钱匕。温酒调下。空心服。   治风虚多汗。恶风寒颤。泽泻散方   泽泻防风(去叉)牡蛎(赤)苍术(米泔浸去皮炒各一两)桂(去粗皮三分)   上五味。捣罗为细散。每服二钱匕。温粥饮调下。不计时。   治风虚汗出。热闷甚者。人参散方   人参(二两)牡蛎(赤一两半)石膏(碎三两)甘草(炙锉一两)   上四味。捣罗为细散。每服二钱匕。温酒水下。不计时候。   治风虚汗出不止。石膏散方   石膏(碎)甘草(炙锉)苍术(米泔浸去皮锉炒微黄)麻黄根(各一两)   上四味。捣为细散。每服二钱匕。以浆水调下。食前服。日三夜再。   治风虚多汗。夜卧尤甚。杜仲散方   杜仲(去粗皮炙锉二两)黄(锉)牡蛎(赤各三两)麻黄根(五两)   上四味。捣罗为细散。每服二钱匕。煎败扇汤调下。食后服日二。   治大虚汗出欲死。若自汗不止。麻黄根散粉方   麻黄根附子(炮裂去皮脐)牡蛎(赤各等分)   上三味。捣罗为细散。每用一两。以白粟米粉一升。拌和令匀。以粉汗处。   治风虚多汗。牡蛎散粉方   牡蛎(赤二两)麻黄根(三两)   上二味。捣罗为细散。以绢袋盛之粉身。日三五次。有汗即粉。无汗即止。   治风虚多汗少气。牡蛎白术散方   牡蛎(赤三两)白术(二两一分)防风(去叉二两半)   上三味。捣罗为细散。每服二钱匕。温水调下。不计时。恶风倍防风。少气倍术。汗多面肿倍牡蛎。   治虚汗。麻黄根散方   麻黄根(一两半)故败扇(烧灰半两)   上二味。捣罗为细散。每服三钱匕。以牛乳调下。食后服。   治漏风汗出不止。附子汤方   附子(一两半炮裂去皮脐)蜀椒(去目并闭口炒出汗半两)杏仁(去皮尖双仁炒出汗半两)白术(二两)   上四味。锉如麻豆。以水五升。煮至二升去滓。分温四服。日三夜一。   治漏风汗出不止。四神散方   附子(一枚炮裂去皮脐)干姜(炮半两)桂(去粗皮一分)甘草(半两半生半炙)   上四味。捣罗为散拌匀。以热酒一升投之。旋旋温服令尽。可均作一日服。如饮酒不得。用沸汤服之亦得。

漏风   古病名。又名酒风。因酒后感受风邪所致。《素问·风论》:“饮酒中风,则为漏风。”《备急千金要方》卷八:“因醉取风为漏风,其状恶风多汗,少气,口干善渴,近衣则身如火烧,临食则汗流如雨,骨节懈惰,不欲自劳。”《张氏医通·杂门》:“漏风之状,多汗,常不可以单衣,食则汗出,甚则身汗,喘急,恶风,衣常濡,口干善渴,不能劳事,先宜五苓散热服取汗,后与黄芪建中加白术、泽泻。”亦可用泽泻散、白术散、漏风汤等方。参见酒风条。   ---伤寒九十论·漏风证(四十一)   漏风证(四十一)   癸卯秋九月。牒试淮南僧台。同试有建阳彭子静。得疾。身热头痛。呕逆。自汗如洗。已数日矣。召予诊视。谓予曰。去试不数日。而疾势如此。为之奈何。予曰。误服药多矣。此证当先止汗。幸无忧也。予作术附汤与之。三投而汗止。次日微汗漐漐。身凉。五日而得愈。   黄芪建中汤加浮麦少许   饴糖(30克)桂枝(9克)芍药(18克)生姜(9克)大枣(6枚)黄芪(5克)炙甘草(6克)浮麦少许   临证可根据提供的上述资料结合具体情况斟酌加减。

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