高龄患者的手术，因患者多伴有心脑血管等慢性疾病，术中极易出现并发症，风险很高，对外科医生来说更是个巨大挑战。高龄患者的胸腔手术，更被视为“手术的禁区”。近日，山东省立三院胸外科团队成功打破禁区限制，为一位84岁高龄食管恶性肿瘤患者实施手术治疗，取得了良好效果。

家住临沂的王爷爷（化名）今年已经84岁了，最近老人出现了进食吞咽困难的症状，医院行胃镜检查后在老人的食管内发现了恶性肿瘤。尽管老人的家属极力想为老人采取手术治疗，但介于高龄风险，医院建议到省城济南做进一步治疗。家属经多方打听，慕名来到山东省立三院胸外科就诊。

胸外科主任隋刚接诊了患者，并对老人的身体情况进行了全面评估。老人受食管内肿瘤影响，饮食一直不好，加上常年便秘，营养状况较差，白蛋白很低。隋刚主任结合患者情况，为其制定了详细的围手术期管理，重点加强术前、术后的营养支持和消化道功能恢复。

隋刚主任带领胸外科团队实施手术

经充分的术前准备，隋刚主任带领团队择期为患者实施微创腔镜食管癌根治术，顺利切除了病变。微创手术的方式减少手术创伤，再加上隋刚主任娴熟的手术技巧和密切的团队配合，大大缩短了手术时间，为患者术后顺利恢复打下了良好基础。患者麻醉清醒后回到病房，科室又立即安排加强术后监护及康复训练。

术后隋刚主任查房

成功渡过手术这一步，接下来的术后恢复同样重要。对于术后恢复，隋刚主任重点强调了抗感染和营养支持。消化道手术后，加强抗感染治疗、预防消化液污染，更有利于吻合口愈合。针对老人术前营养状况较差，食管术后前期还要禁食水，便安排了充分保证静脉营养支持；针对术后消化道功能恢复慢，胸外科又积极联合胃肠外科、针灸推拿科协助治疗。多措并举，老人康复更加快速，没有发生任何术后并发症。出院时，老人和家属对胸外科的医护团队连声感谢。

80岁以上的高龄患者，常常被认为年龄太大，患者很难承受手术的各种风险，往往会选择放化疗等相对保守的综合抗肿瘤治疗，但患者饮食方面改善效果不佳。在山东省立三院，通过高超的手术技术及操作，辅助以精细的围手术期管理，已完成了多例80岁以上食管恶性肿瘤患者手术治疗，并保证了患者顺利康复，让高龄不再是手术禁区。

隋刚主任介绍，对于食管恶性肿瘤患者，最初影响的就是饮食问题，初期会有进食不畅感，随着进展逐渐吞咽困难，最后甚至喝水都难。山东省立三院开展的微创胸腔镜手术治疗，通过切除肿瘤后进行消化道重建，保证了患者饮食，确保了身体营养供应，达到了预期手术效果，也让患者重新找回了生命希望。

隋刚

胸外科主任，医学博士,中共党员。年在上海医院胸心外科学习，师从徐志飞教授。-年在美国杜克大学临床医学中心任访问学者，师从ThomasD‘Amico教授。致力于肺、食管、纵膈、胸壁和气管等疾病的诊断及外科治疗。掌握肺癌、食管癌综合治疗的最新国际研究动态。擅长胸腔镜下行肺癌、食管癌、纵膈肿瘤根治术及气胸、手部多汗症的外科治疗。对复杂胸部创伤的治疗有丰富经验。参与国家自然科学基金青年基金1项，发表文章10篇，其中SCI收录3篇，中华2篇。专著3部，分别担任主编、副主编。

参加神州7号、9号飞船卫勤保障，获总后卫生部表彰先进个人。参加赴巴基斯坦医疗救援任务，获济南军区联勤部表彰先进个人。参加卫勤力量-A全军卫勤检验评估任务，担任收容处置组组长。荣立个人三等功一次。

坐诊时间：周一全天

供稿：胸外科

审核：胸外科

编辑发布：集团工作部