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依据《温病条辨》原文剂量，按照清代一钱约折合现在的3克，桑菊饮的现代折算剂量如下： 杏仁二钱（6克）连翘一钱五分（4.5克）薄荷八分（2.4克）桑叶二钱五分（7.5克）菊花一钱（3克）苦桔梗二钱（6克）甘草八分（2.4克）苇根二钱（6克） 如果的确象《温病条辨》所言病轻初起，这个剂量也是可以的。 但很多时候，所遇见的都是发烧咳嗽几天的，热也明显了，咳嗽也剧烈了。 这种情况下若还拘泥于原方原剂量，反而会出现病重药轻的问题。 再就是现在很多家长遇见小孩剧烈咳嗽，基本都会被肺炎之类的吓坏。 如果不用一二付药见到特效，估计很难坚持用药，马上跑去住院输液了。 毕竟现在中医大环境如是，此时慢郎中估计没人理会。 开始引起我重视桑菊饮的是下面这个案例。 因为一位中医朋友的小朋友发热咳嗽，大家一起讨论治疗，但是效果不理想，用药不对症导致咳嗽越来越厉害，后来求助史老师使用桑菊饮搞定。 为了便于学习，下面整理记录了具体治疗过程： .11.18早上7:15情况 小孩晚上咳嗽很频繁，几乎咳了一晚，咳嗽位置和痰的位置比较深，使劲咳几次才能咳出点痰，感觉痰黏，也有干咳，咳嗽剧烈时有汗出，流眼泪，要水喝，舌很红，舌蕾有点突出，偶尔流点清鼻涕。考虑用麻杏石甘合瓜蒌枳实汤。舌象如下图： .11.18这天早上吃了葵花小儿肺热颗粒，中午、晚上各吃一次麻杏石甘汤。咳嗽没缓解。 .11.19早上7：50情况 昨晚10点半睡，一直不间歇的咳，到凌晨2点多咳的实在厉害，喊起来看了看舌头，又喝了麻杏石甘汤一次，讲故事讲到4点，差不多3点多到现在咳的不怎么频繁了，昨晚咳嗽剧烈。舌象如下图： .11.19早上9:57求助于史老师，开方桑菊饮：（免煎颗粒） 燀苦杏仁9连翘12薄荷5桑叶20 菊花9桔梗6生甘草9芦根15 .11.20早上9:26情况 昨晚一晚没有咳，睡得挺安稳的。 11月22日中午12:46情况 喝桑菊饮后咳嗽一下就止住了，还是偶尔有点咳，后来舌头就变了，苔比较腻了，舌象如下图： 史老师用苏杏二陈汤加减处理。 杏仁10苏梗10姜半夏10陈皮10 茯苓10生甘草6桑叶15菊花10 黄芩10生姜3片大枣2个 .12.10下午15:05情况 第二次的方吃了三副，小孩不愿意吃了，流鼻涕后来就好了。舌苔总是有点腻，这两天自己也好了。 从这个案例可见桑叶与连翘的剂量用得较大。 依据文献资料，桑叶的临床常用剂量范围为3～60g。 小剂量(3～15g)多用于疏风散热以治疗发热、咳嗽、咽痛等肺系、官窍疾病(上焦)； 大剂量(15～60g)多用于平肝、止汗、止崩、降血糖以治疗糖尿病、多汗症、崩漏等中下焦疾病。 个别案例因医家经验的差异而有所出入。 所以此处桑叶的剂量基本在15~20克，我后来使用基本也是在这个范围。 依据《王绵之方剂学讲稿》可知菊花临床使用有几种，野菊花、黄菊花与白菊花。 各自作用不同，野菊花用于清热解毒，白菊花用于平肝风、散肝热，黄菊花散肺经热、去外感之邪。 所以此处应该用黄菊花，但是很多药店目前也区分不了，很多时候都是用白菊花，如杭白菊，效果也有。 特别提醒：是药三分毒，本人对本
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