剖析解答典型医患纠纷，构建健康中国和谐医患关系，中国乡村之声会同北京医患和谐促进会联合推出《乡村保健站》特别专题节目——《医患启示录》。今天的《医患启示录》，我们邀请北京医疗纠纷人民调解委员会调解员曹世俭跟大家说说“腋臭手术切除未净引纠纷”。

罗姓患者，因“双侧腋臭数十年”于年7月13医院医学美容中心。检查双侧腋下异味，建议手术治疗。

18日患者签《手术同意书》。意外情况和并发症中无术后残留异味的相关内容。患者在局麻下进行了左侧腋臭祛除术。腋下皱襞正中切口，长度约3cm，局麻，切开皮肤皮下，然后在术前设计区标记范围内将皮下脂肪组织、真皮下可见毛囊及周围组织剪除，双极电凝刀再次电凝，破坏术区可见汗腺组织。术后嘱：术后需要穿宽松开襟上衣，避免上肢的过度上举活动，术后口服抗生素3-5天，1个月内忌辛辣、发物、海鲜、忌烟酒，术后早期腋下皮肤会有发硬和色素沉着，这是正常现象，可以做热敷或者按摩帮助皮肤发软。26日局麻下进行了右侧腋臭祛除术。

医患双方认可术后发现双侧腋下仍存在异味，医调委立案前医患双方已就赔偿进行过协商，协商已进展到支付患者.42元的赔偿费，后因医方2周未支付赔偿费而终止协商。

患方意见：腋臭祛除不彻底，手术失败，致腋臭无改善且出现伤口疤痕，要求赔偿金额.84元。

医方意见：术前与患者沟通不充分，考虑存在大汗腺残留。

北京市医疗纠纷人民调解委员会调解员---曹世俭

1、这是一起怎样的纠纷？调解结果是怎样的？

这个病人是位年轻的姑娘，医院的美容科就诊，术后仍然还有味，所以患者认为手术是失败的，花了钱，受了罪。因为术后还有一个切口，术后胳膊也不敢抬，确实挺难受。医方也认可手术效果不理想，所以愿意退还病人一些费用和补偿，但是因为迟迟没有落实赔偿事宜，所以患者找到了我们，请求医调委出面协调。

我们首先分析了患者整个就诊过程。因为诊断没有问题，手术也没问题，而且手术也是一个比较简单的手术，比如说把腋下的一些大汗腺组织彻底完整摘除就能从根本上解决问题，手术后应该闻不到明显的异味，起码可以做到大大减轻异味。因为产生腋臭的原因还是挺复杂的，有大汗腺分泌的因素、患者自身卫生因素、人种、遗传的因素等等。手术不一定能够完全达到患者的预期要求，医院就诊，医方建议患者手术，但是并没有把可能存在的一些问题跟患者交代得非常清楚。知情同意书上也没有提到术后可能会切不净，残留异味的告知，所以导致了患者期望值很高，认为手术以后就可以彻底告别多年的烦恼了。结果手术以后效果不理想，医方术前告知存在着不足，由于告知不足，也就侵犯了患者的知情权和选择权。

2、腋臭是病吗？为啥腋下会有这么重的气味？

腋臭问题是病，也不是病，严格说它应该算是一种生理现象。这个腋臭也叫弧臭、体臭，规范的医学名词应该叫臭汗症。臭汗症分为全身性和局部性，局部性以腋臭，还有足臭最常见。为什么我们人体会自发产生出这些不好的味道，这是因为汗腺在起作用，根本的原因还在于出汗，汗腺遍布全身，特别是手掌、足底最丰富。这个臭味主要来源于大汗腺，大汗腺是皮肤中的一种特殊的汗腺，它位于真皮和皮下，主要分布在腋窝、肚脐眼、肛门，还有男女的生殖器，还有女性乳晕等。

3、腋臭必须通过手术治疗吗？还有什么样的治疗方法？

腋臭本身属于皮肤科的疾病，在这方面如果有问题的话可以到皮肤科就诊，严重的病例需要手术治疗，才能从根本上消除腋臭；味道不重的可以药物治疗。治疗的原则就是注意皮肤的清洁，可以把腋毛剔掉，保持局部的干燥。另外要勤洗澡、勤换衣，如果出汗特别多，有多汗症的话，可以同时治疗多汗症。局部治疗主要是一些外用涂抹的药，这个药主要起到收敛的作用，抑制出汗。比如说氯化铝溶液、福尔马林、抗菌皂，应用一些抗生素等，还可以做一些浅层的X光治疗，还有肉毒素等。

4、这起医患纠纷给我们带来哪些方面的启示？

腋臭不是大问题，不要产生过重的思想负担。因为腋臭本身对身体没有害，只是外人的评价，别人可能对你有些不好的看法，对身体没有影响。另医院，选好科室，选好大夫。还有作为医疗机构，这个小手术也不能粗心大意，也应该严谨、谨慎，竭尽全力为病人解决痛苦。

编辑：尹媛

统稿：姝寰、阿朗

责任编辑：张磊