汗是津液所化生的，在体内为津液，经阳气蒸发从腠理外泄于肌表则为汗液。正常人在过劳、运动剧烈、环境或饮食过热、情绪紧张等情况下皆可以出汗，这属于正常现象。发生疾病时，各种因素影响了汗的生成与调节，可引起异常出汗。

发病时出汗也有两重性，一方面出汗可以排出致病的邪气，促进机体恢复健康，是机体抗邪的正常反应。另一方面汗为津液所生，过度的出汗可以耗伤津液，导致阴阳失衡的严重后果。临床问汗时要询问就诊者有无出汗、出汗的时间、部位、汗量有多少、出汗的特点、主要兼症以及出汗后症状的变化。常见有以下几种情况：

额头、胸前、脖子，属于上半身出汗，归于肺经，这些部位出汗属于肺气虚、心气虚；脚心手心出汗，跟肾脏有关，阴虚火旺，中医称为“五心烦热”。

１.无汗

外感内伤，新病久病都可见有全身无汗。外感病中，邪郁肌表，气不得宣，汗不能达，故无汗。属于卫气的调节功能失常。当邪气入里，耗伤营阴，亦无汗，属于津枯，而汗液生成障碍。内伤久病，无汗，病机复杂，可为肺气失于宣达，为汗的调节功能障碍；亦可为血少津亏，汗失生化之源，故无汗。

２.有汗

病理上的发汗，有多种情况。凡营卫不密，内热壅盛，阴阳失调，皆可引起出汗的异常而有汗。询问出汗的时间与汗量的多少，病程的长短，常能判断疾病在表在里，阴阳或盛或衰以及预后的良恶。

如患者有汗，病程短，伴有发热恶风等症状，属太阳中风表虚证，是外感风邪所致。

患者若大汗不已，伴有蒸蒸发热，面赤，口渴饮冷，属实热证。是里热炽盛，蒸津外泄，故汗出量多。此时邪气尚实，正气未虚，正邪相搏，汗出不止，汗出愈多，正气愈伤。

若冷汗淋漓，或汗出如油，伴有呼吸喘促，面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝。此时汗出常称为“脱汗”、“绝汗”。是久病重病正气大伤，阳气外脱，津液大泄，为正气已衰，阳亡阴竭的危候，预后不良。

白天经常汗出不止，活动后尤甚，称为自汗。常常伴有神疲乏力，气短懒言或畏寒肢冷等症状，多因阳虚或气虚不能固护肌表，腠理疏松，玄府不密，津液外泄所致。因活动后阳气敷张外散，使气更虚，故出汗加重。因此，自汗多见于气虚或阳虚证。

患者经常睡则汗出，醒则汗止，称为盗汗。多伴有潮热、颧红、五心烦热、舌红脉细数等症，属阴虚。阴虚则虚热内生，睡时卫阳入里，肌表不密，虚热蒸津外泄，故盗汗出。醒后卫阳出表，玄府密闭，故汗止。

患者，先恶寒战栗，表情痛苦，辗转挣扎，继而汗出者，称为战开。多见外感热病的过程中，邪正相争剧烈之时，是疾病发展的转折点。战汗是邪正交争的表现，多属邪盛正虚，一旦阳气来复，邪正剧争，就可出现战汗。战汗的转归，一为汗出病退，脉静身凉，烦渴顿除，此为正气胜于邪气，病渐转愈，属佳象；一为战汗之后热势不退，症见烦躁，脉来急疾。此为正气虚弱，不能胜邪，而热复内陷，疾病恶化，属危象。

３.局部汗

头汗：指患者仅头部或头颈部出汗较多，亦叫“但头汗出，头汗多因上焦邪热或中焦湿热上蒸，逼津外泄；或病危虚阳浮越于上所致。

半身汗：指半侧身体有汗，或半侧身体经常无汗，或上或下，或左或右。可见于中风先兆、中风证、痿证、截瘫等病。多因患侧经络闭阻，气血运行不调所致。

手足汗：指手心、足心出汗较多。多因热邪郁于内或阴虚阳亢，逼津外出而达于四肢而成，也有自身体质所致。

有不少人因喜食肥甘厚味，饮食不规律，导致脾胃虚弱，当脾胃功能减弱，湿热便会郁积在体内，湿热下趋，从而引起手脚出汗。对于这类人群，建议平时可以用苦瓜、薏苡仁、山药、红枣、莲子等有健脾作用的食材熬粥服用。还有一部分人，在手脚出汗的同时还伴有口干舌燥、手足心烦热、大便干结等情况，属于阴虚血热。对于这样的人，在治疗的时候需要滋阴养血、凉血祛风，可以服用知柏地黄丸、防风通圣丸等中成药进行调节。在饮食上，建议以清淡为主，少食肥甘厚味、油腻之物。如鱼虾、鸡肉、羊肉等“发物”尽量不吃，避免辛辣油腻食物和酒精的刺激。

治疗方：

手脚多汗——多因脾胃功能失调引起，若伴有口干舌燥、心烦不安、舌红少苔等症状，属于虚热症，可用增液汤（玄参30克，麦冬、细生地各24克）加减；若伴有口臭口苦、便秘、尿黄浊、舌苔厚腻等脾胃湿热症状，可用三仁汤（杏仁、飞滑石、提通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏）加黄芩、莱菔子、淡竹叶等。

鲜白萝卜克，切片，明矾15克，加水毫升，煎30—40分钟，去渣取汁，漫洗手足部位20分钟。每日洗2次，一般3—5天即可收到明显效果。

足出汗多，伴有大便干结，不易排出者，多属体内胃热炽盛。治疗宜清胃热。可用大黄5克、厚朴3克、枳实3克，水煎后取汁，然后用药汁与大米60克一同熬粥(药汁不够可加水，下同)，分2次1日内吃完。

手足山汗多而黏，伴有胸脘痞闷、不思饮食、身困重、小便短赤者，多为脾胃湿热内阻。治疗宜清热燥湿。可用猪苓、茯苓各9克，白术、桂枝各6克，泽泻10克先水煎取汁，然后用药汁与大米60克熬粥食用，此为1日量，分2次吃完。

手足出汗多，伴有手足心发热、咽燥口干、食欲不振、饥不欲食、大便不调者，为脾胃阴虚。治疗宜滋养胃阴。可用沙参、麦冬各9克，玉竹6克，桑叫10克，水煎取汁，用药汁和大米60克熬粥食用，分2次吃完。

手足出汗多，伴有身倦乏力、气短、四肢不温、食纳减少、大便不实者，为脾胃气虚。治宜补益脾气。可用黄芪10克、陈皮6克，水煎取汁，用药汁与大米60克熬粥，分2次服食。

从中医角度分析，手脚出汗与人的体质有关。以下四种体质可致手脚多汗。

一、湿热下趋20~40岁的年轻人经常出现这样的问题，主要是因为他们平时喜食肥甘厚味，饮食不规律，导致脾胃功能虚弱造成的。而脾胃有运水化湿的功能，此项功能一弱，湿热便会郁积在体内。湿热下趋，从而引起四肢末梢多汗，尤以双脚出汗更为常见，占到70％—80％。对于这类人群，建议平时可用苦瓜、薏米、山药、红枣、莲子等有健脾作用的食材熬粥服用。

二、阴虚血热还有一部分人，在手脚出汗的同时还伴有口干舌燥、手足心热、大便干结等情况，属阴虚血热。对于这样的人，在治疗时需要滋阴养血、凉血祛风，可在医生指导下服用知柏地黄丸、防风通圣丸等中成药进行调节。

三、肠内不洁若手足心多汗伴随腹部胀满疼痛，大便不通，多属于肠道内有积粪的热证，可在医生指导下服用通便药。/////四、胃中有热若有手足心多汗伴随口干、牙龈肿痛等，多属于胃热，可在医生指导下服用清胃热的中药，如牛黄清胃丸、清胃黄连丸等。

中医讲究整体观念，而且各个脏腑功能互相作用，手脚多汗往往不是单一方面的原因引起的。因此，如果有手脚多汗的症状，最好征询医生的意见，根据自身情况进行调养。

这里推荐一个中药熏洗的方法：用苍术、苦参、黄柏、地肤子、白鲜皮、石膏、知母、白芷、艾叶、甘草等中药熬成药汁，先用热气熏蒸双脚10分钟左右，再泡洗20分钟左右，有清热凉血的功效，可预防大量出汗。

在饮食上，建议以清淡为主，少食肥甘厚味、油腻之物。海鲜、鱼虾、鸡肉、羊肉等“发物”尽量不吃，避免辛辣油腻食物和酒精的刺激。建议平时穿透气性较好的宽松鞋袜，有助汗液的蒸发，避免引起脚气、皮炎等皮肤问题。