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北京治酒渣鼻最好医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/210310/8733714.html 中成药在我国有一千多年的历史，因携带方便、易于服用的特点，近20年来发展迅速，剂型不断更新丰富，使用量飞速攀升。 但“是药三分毒”，许多人忽略了中成药的不良反应。所以就出现了：龙胆泻肝丸致人肾衰“马兜铃酸事件”、“鱼腥草注射液风波”、“茵栀黄注射液致新生婴儿死亡事件”。这就告诉我们，中成药使用不当会危害健康，甚至危及生命。 儿童≠小大人 儿童用药≠成人药的减量 但目前很多人都将此画上了等号 儿童生长发育、功能不完善，药物在儿童体内吸收、利用、分解、代谢、排出、药物代谢动力学等，与成人不同。儿童药物的毒副作用、不良反应与成人不全相同，但造成耳聋(因聋致哑)、和造血、肝、肾功能的影响甚于成人。 1含毒性药材的中成药，儿童应慎用目前，儿童中成药中很多含有毒性药材，《药典》中儿科中成药含朱砂、雄黄、何首乌、槟榔的品种44个，朱砂的使用频次最高。含毒性较大药材的中成药，如：小儿惊风散（含朱砂、雄黄）、小儿化毒散（含雄黄），儿童应谨慎使用。 2使用儿童中成药，常见八种错误错误一：只辨病，不辨证辨证是否准确是中成药合理应用的首要条件。不少临床医生只辨病，不辨证，导致药证不符，医院中成药使用中尤为突出。 例如：治疗小儿咳嗽，不分寒咳、热咳、燥咳和痰湿咳嗽，盲目用药者很多。干咳无痰时用具有清肺化痰的小儿肺热咳喘口服液，因无痰需要清化，干咳就不能治愈。更有甚者： ■热证 ◆热者寒之 ◆误用热药——火上浇油 举例：肺热咳嗽：蛇胆陈皮口服液、橘红痰咳液 肺热咳嗽：小儿肺咳颗粒 ■寒证 ◆寒者热之 ◆误用寒药——雪上加霜 举例：慢性咽炎（脾胃虚寒患儿）：蓝芩口服液、莲芝消炎分散片 ■实证 ◆实则泻之 ◆误用补药——病邪更盛,谓之实实。 举例：多汗症（实秘患儿）：黄芪颗粒 ■虚证 ◆虚则补之 ◆误用泻药——正气更虚，谓之虚虚。 举例：腹泻（脾虚患儿）：四磨汤口服液 错误二：配伍不当——相克配伍禁忌：“十八反”“十九畏” 十八反 本草明言十八反 半蒌贝蔹芨攻乌 藻戟遂芫具战草 诸参辛芍叛藜芦 十九畏 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂 例如：含有附子的中成药（小儿肺咳颗粒）不宜与含有贝母的中成药(牛黄蛇胆川贝液、蛇胆川贝枇杷膏、金嗓散结丸、婴儿健脾颗粒等)以及含有半夏的（藿香正气滴丸、小儿豉翘清热颗粒、橘红痰咳液、复方鲜竹沥液、蛇胆川贝枇杷膏等）同用。 附子与贝母一起使用会出现恶心、呕吐、腹痛、皮肤发黑。 含有三棱的金嗓散结丸不宜与含有芒硝的防风通圣颗粒、五福化毒片配合使用。 错误三：重复用药发热：同时用小儿解表口服液、小儿豉翘清热颗粒、柴黄颗粒、抗病毒口服液，二种或二种以上，属于重复用药。 咽痛：同时用金莲清热泡腾片、蓝芩口服液、金玄利咽颗粒、金嗓开音丸、金嗓散结丸、莲芝消炎分散片、小儿化毒胶囊、五福化毒片，二种或二种以上，属于重复用药。 咳嗽：同时用小儿肺热咳喘口服液、咳喘宁口服液、安儿宁颗粒、清宣止咳颗粒、小儿宝泰康颗粒，二种或二种以上，属于重复用药。 同类药重复应用：增大了服药剂量，增大了药物过量的风险，特别是含毒性药材的中成药，发生毒副反应的风险大增。 错误四：不合理联用1.上感：小儿解表口服液、小儿豉翘清热颗粒、柴黄颗粒、抗病毒口服液等+玉屏风颗粒（或黄芪颗粒）。 2.咳嗽：小儿肺热咳喘口服液、咳喘宁口服液、安儿宁颗粒、清宣止咳颗粒、肺力咳合剂等+蛇胆陈皮口服液（或橘红痰咳液） 寒药+热药，不合理联用。 错误五：超剂量、超疗程长期或超剂量服用含有毒性中药材的中成药，如含附子（小儿肺咳颗粒）、含半夏（橘红痰咳液、复方鲜竹沥液、蛇胆川贝枇杷膏、藿香正气滴丸）、含苍耳子（鼻窦炎口服液、鼻渊舒口服液、鼻渊通窍颗粒、祛风止痒口服液），含罂粟壳（咳喘宁口服液），雷公藤多苷片等的中成药，过量服用即可中毒。 活血化瘀类中成药，不可长期服用。 错误六：剂型选择不当错误： ◆急证、重证选用丸、片剂、膏制剂； ◆慢性疾病选取注射剂现象，如此则背离以上用药原则； ◆丸剂、片剂及胶囊剂依从性差，婴幼儿食管纤细不易通过，服药难度。 正确： ◆一般急、重证适宜选注射液，口服液、冲剂、散剂，吸收迅速作用快； ◆慢性病患者宜选丸、片剂，其吸收缓慢而作用持久； ◆膏剂以滋补为主，其作用缓慢适用于体虚久病者。 错误七：服用剂量不规范很多儿科中成药未规定不同年龄患儿服用的剂量，仅规定成人统一剂量；有不少中成药品种仅注明“小儿酌减”或“小儿遵医嘱”、“儿童酌减”，使得儿科用药从根源上缺乏临床指导性，即不规范又不安全。 错误八：忽视药物反应的个体差异患红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）遗传缺陷者在服用含有：珍珠粉、金银花、薄荷、黄连、牛黄粉等中药成分的中成药，应慎用或禁用。 小儿解表口服液、小儿肺热咳喘口服液、金嗓开音丸、金嗓散结丸、苍苓止泻口服液——含金银花。 小儿豉翘清热颗粒、复方鲜竹沥液、鼻窦炎口服液、鼻渊舒口服液、鼻渊通窍颗粒、清宣止咳颗粒、开喉剑喷雾剂、防风通圣颗粒、牛黄蛇胆川贝液——含薄荷。 小儿化毒胶囊——牛黄，珍珠，黄连；五福化毒片——含黄连。 专家介绍 李超元，副主任中医师，毕业于湖南中医学院中医专业，从事中医临床、教学、科研工作近40年，一直专注与中医理论传承与创新，潜心研究古今医籍，治学严谨，厚德济世。在《中医杂志》等国家级刊物发表论文30余篇。通晓中医经典，谙熟方药，临证善于辨证施治，因证选方，因方施药。在中医疑难杂症方面有较丰富的临床经验，尤其擅长中医常见病及肝胆、妇科、肿瘤、颈肩腰腿痛及消化系统等疑难杂症的诊断治疗。有较丰富的中医中药美容经验，在中药治疗损美性皮肤病、中药美白、中药减肥、中医养生等方面形成了自己独特经验。 坐诊时间：长期坐诊 坐诊地点：梅溪湖街道社区卫生服务中心四楼中医馆 中医预约-27 长按识别加团队好友，提供多对一健康服务，如有任何健康问题请随时 我们温馨提示 特殊时期，来中心请带好身份证、一卡通等有效证件，全程佩戴好口罩，注意手卫生，提前准备好当日健康码和行程码。 编辑：姚伟婕校对：周吉宏审核：戴敬康梅溪湖中心服务号预约挂号/专家坐诊/健康提醒/...梅溪湖中心订阅号健康教育/惠民政策/活动通知...?? ?-（导诊） ?-（住院部） ?-（儿保科） ?-（妇科） ?（妇保科） 中心
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