肩袖损伤多见于40岁以上肩臂疼痛伴肩关节活动受限为主要表现，60岁以上肩痛患者高达60%以上属于肩袖损伤，受损的肩部疼痛剧烈，不能自主使用患肩，当上臂伸直肩关节内旋、外展时，大结节与肩峰间压痛明显，在外展上臂时有疼痛弧反应（60°~°疼痛），影像学以磁共振（MRA）可以确诊。发病原因主要为急性损伤和慢性卡压，尤其多发生于过度运动损伤及牵拉手环突然发力拉伤，90%发生在冈上肌腱，中老年人主要以慢性肩峰下撞击综合征（SIS）为主（即肩峰弓对冈上肌腱的慢性撞击）。中医认为肩袖损伤属于“肩痹病”范畴，主要因为劳损、感受外邪而致肩部气血痹阻、经络不畅而见肩部痹痛、活动受限等。故而治疗以温阳活血、舒筋活络、补益肝肾为主，临床常用针灸推拿为主治疗，必要情况下也可以配合中药内服外治：

常用针灸处方：肩髃（患侧，泻法）、肩井（患侧，泻法）、肩贞（患侧，泻法）、肩髎（患侧，泻法）、臂臑（患侧，泻法）、巨骨（患侧，泻法）、大椎、天宗（患侧，泻法）、曲池（患侧、泻法）、合谷（患侧，泻法）、肝俞（双，补法）、肾俞（双，补法）

针刺后予以温针或艾灸盒温灸，以温经活血。

取针后，使用一指禅推拿手法、揉法、鱼际?法疏理局部筋肉气血，适当摇肩、揉肩，促使肩臂功能活动恢复。

手法结束后可以适当的予以闪罐或走罐，以散寒除湿、活血通络。

疼痛较甚者，手法治疗不宜用力过度，以免加重病情。可以适当配合药物外敷：伸筋草30克，霜桑枝30克，川羌活15克，制乳香15克，制没药15克，香白芷30克，生麻黄15克，嫩桂枝15克，徐长卿30克，辽细辛15克，五加皮15克，油松节15克，干姜15克，艾叶30克，水煎趁热外敷。

急性期或缓解期可以适当配合中药温阳活血、舒筋活络、补益肝肾：

①急性期方：金银花30克，青连翘10克，鹿角霜30克，片姜黄12克，大秦艽15克，关防风15克，延胡索30克，赤白芍各30克，土鳖虫10克，酒大黄10克，桑枝30克，桂枝10克，绵黄芪30克，炙甘草15克，水煎服，日一剂，早晚温服。

②缓解期方：川续断12克，田三七10克，片姜黄10克，鹿角片10克，土鳖虫10克，绵黄芪30克，嫩桂枝12克，霜桑枝30克，宣木瓜10克，杭白芍30克，川芎片10克，山茱萸15克，补骨脂10克，炙甘草10克，水煎服，日一剂，早晚温服。

肩关节痹痛明显者可以酌加①制川乌、制草乌（一般各用6~15克，需与蜂蜜一同先煎，以减少毒副作用）；②全蝎、蜈蚣、露蜂房、乌梢蛇、炮山甲等虫类药物钻剔邪祟；③重用延胡索、白芷、徐长卿、杭白芍、生麻黄以蠲痹止痛。

肩袖损伤一定要注意及时诊断及早治疗，以免留下后遗症。中老年人一定要注重日常生活肩部保养，适当地做环转肩部、耸肩、绕肩、爬墙运动，注意肩部保暖，尽量不提重物，乘车慎拉手环多扶靠，不宜长期做单双杠活动。

张玉龙，中医世家，毕业于安徽中医学院，本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医，精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病，擅长中药（内治外治）、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。

擅长治疗：

内科：感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病（腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉）、肝胆疾病（急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、黄疸）、肾病（急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等）、顽固性失眠、头痛（偏正头痛、头风、外伤性头痛）、结石及各系统肿瘤调治等。

妇科：月经不调、闭经、痛经、妊娠病（妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。

儿科：感冒（反复性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支气管炎）、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。

男科：遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。

五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。

皮肤科：皮炎、湿疹、黄褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。

骨伤科：颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。

坐诊时间：周二至周日坐诊，8:30～18:00坐诊

坐诊

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