“不好意思啊，手上有汗就不握手了“

“考个试，满手的汗，考完，笔上的颜色都退了，哭“

“怎么一直出汗，烦死拉“

社交、个人自行、生活舒适度都被手汗浸湿了。

●炎热的夏天，不断潮湿的我●

手汗症患者自述：

我的手汗症状是一直都有的，年纪小的时候，长辈没当回事，自己也不知道，也就没在意。后来真的严重到影响生活了。

我考完一场试满手大汗，卷子上都糊了；我骑个摩托车，怕打滑，几秒钟擦一次手汗；我交个女朋友，握住她手的时候，满手又大汗。简直社死。

不只是手汗，脚汗，头汗也有。出点手汗正常，可这么多汗哪里正常了。我索性去皮防所看了看，误打误撞倒是把手蜕皮的治了一下，可手汗还是没治啊。

后来才知道要到胸外科。我这么多汗，原来是因为交感神经不听话了，天天处于亢奋状态。手上汗腺如果想切除怎么办，划重点啊！！！胸外科！！

●我的交感神经造反了●

手汗症(又叫多汗症)，患者少部分是继发性手汗症，在患上甲抗、更年期综合征、精神障碍后，有多汗的情况。其他，比如体质虚寒，代谢性疾病，内分泌系统疾病，中枢系统疾病，基因遗传都有可能导致手多汗。

（糖尿病、甲亢、肥胖、女性更年期综合征）

原发性手汗症，不受外界温度变化，局双侧手掌多汗，多数手掌冰凉，少数手指能保持温暖。较多的患者是先天性疾病。不止是手，足、脸、腋窝，部位不同，出汗情况不同。

据报道，原发性多汗症的发病率是1%-2.8%，可以发生在任何年龄，其中青少年约为1.6%。但在老年人中比较少见，表明多汗症能自然消退。

儿童易于发生手脚部位的多汗症。腋窝多汗症在青春期少年中常见，这可能与汗腺的发育有关。多汗症好发部位依次为腋窝（73%）、手（45.9%）、足（41.1%）、头部（22.8%）和腹股沟（9.3%）。

对北美例患者进行流行病学分析显示多汗症好发于女性（62.8%对37.7%）。平均发病年龄是14岁，以白人居多（87.9）。有65%的病例有家族史提示与遗传相关。

原发性手汗症按照轻-中-重严重程度：手掌湿润—产生肉眼看见的汗珠—汗水沿着手掌下滴。早期人们认为手汗症的出汗和环境、情绪活动极为相关。运动、食物中的热性香料都会触动汗腺。

你激动了、紧张了、害怕了，不是握紧小拳拳，而是手出大汗了。目前有效的证据表明多汗是由于疾病，即患者的自主神经系统紊乱了。

多汗症带来的问题不只是社交尴尬，多汗人经常皮肤损会遭受不定程度的损伤。汗水经常性浸渍皮肤，导致皮肤发白。

足底多汗极易引起皮肤角质化脱落（脱皮）、皮肤疱疹、皮炎、足癣。脚趾间糜烂，脚臭问题随之而来。

面部多汗患者，时常面色潮红，经常不受控制擦拭保持面部干燥。手足多汗的患者冬天容易生冻疮。腋窝多汗，极易导致患者皮肤细菌或真菌感染，皮肤糜烂。

●胸外科？ETS交感神经切断术？●

美国国家卫生与护理优化研究院（NICE）公布的初始手汗症的治疗中建议应避免辛辣的食物或饮酒，保持心情舒畅及避免情绪波动。

最初关于手汗症多是非手术方法，尝试外用止汗剂或者口服用抗胆碱能药物（汗腺由交感神经支配，乙酰胆碱是其主要的神经递质）。皮肤科、神经科大夫给用镇静剂、收敛剂、氯水杨酸钠让汗腺干燥。

药物治疗一个月后，仍无法好转，离子电渗透疗也是一个选择，小电流通过头发阻止流汗，以期将汗腺电晕。其他如通过注射肉毒杆菌毒素，抑制腺体分泌。不过这些都疗效短暂，无法根治。

目前胸腔镜下行胸交感神经切断（ETS）手术已经成为治疗手汗症的首选方式，能达到持久疗效。

早在多年前，人们就发现，通过外科手术的方法切断或切除一定部位的交感神经，能够有效地治疗某些疾病。

人体自主神经系统有交感神经系和副交感神经系，交感神经调节着人体的内脏活动，你紧张时，它发挥着主要作用。

胸交感神经是交感神经系统的重要组成部分，高血压、心衰和帕金森综合征等疾病的诊疗与它密切相关。

历史上早期的ETS手术适应征就包括手汗症，到今天为止尤其是对于手汗症的治疗，胸交感神经切断术可以说是目前最理想的治疗办法。

●注意，手术进行时●

胸部交感干两侧，每侧有10-12个交感干神经节。从T1-5交感干神经节直接发支参加胸主动脉丛、食管丛、肺丛和心丛等，至相应器官。

胸交感神经切断的方式，包括T2、T3和T4神经干切断，以及T2～3、T2～4或T3～4等不同节段切断。

T2-8脊髓节段主要支配上肢汗液分泌，多数手部的交感神经来自T2、T3节段，腋部多是T4和T5神经节。

面部、眼睑主要受T1-4节段支配，躯干受T4-12支配，下肢受T10-L2支配。

手术时间约十分钟，双侧腋下开一个开口，长约5-10mm，从小切口放进去胸腔镜，通过电视显示屏查看胸腔内的情况。看到位于脊柱旁边的交感神经链。

医生可以在几分钟之内完成交感神经链的切断手术。胸交感神经切断手术具有不可逆性，医生会在术前说清楚术后遗症和术后症状。

可能出现的症状，一个就是效果不好，仍然存在手汗多的情况。还有一种就是手汗复发。最后就代偿性多汗问题。

根据相关数据表明，各种手术方式，术后都会有别这种效果不好的情况。但基本上都是要比术前有改善。真正一点都没改善的几乎没有。对于腋汗，只要手术方法恰当，也能达到接近%的有效率。

无论天气热还是寒冷，无论是考试还是上厕所，紧张还是平静，都摆脱不了它。如果实在感到困扰，去专业的胸外科或者手汗症专科吧。

信息来源：

1、多汗症的诊断和治疗来自丁香园

2、胸腔镜交感神经治疗手足多汗症：多大还年轻？

3、JournalofPediatricSurgery(IF2.)PubDate