编者按医院肉毒毒素学习班于年5月27日-29日在医院顺利召开,来自中国医医院的万新华授担当主持及讲者之一。学习班期间,万新华教授接受了肉毒毒素学院的采访,分享了她对临床医生应用肉毒毒素的建议。万新华,女博士导师,中国医医院神经内科主任医师,中华医学会神经科分会帕金森及运动障碍病学组委员,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病与运动障碍专业委员会委员,中华医学会疼痛学分会第五届委员会头面痛学组委员,中华医学会老年医学分会神经病学专业学组委员。中华神经科杂志编委,中国神经精神科杂志编委。在汤晓芙教授指导下在国内率先将肉毒毒素应用于面肌痉挛、肌张力障碍、痉挛状态、偏头痛及紧张性头痛、抽动症、多汗症等多种疾病的治疗,对肉毒毒素的临床应用研究在国内处于领先水平。主持建立的运动障碍及肉毒毒素治疗中医院神经科的特色门诊,80%以上的专科门诊患者医院转诊而来。成功举办十一届国家级运动障碍病及肉毒毒素治疗学习班,对该治疗技术的推广应用起到了重要的示范和指导作用。主持完成《A型肉毒毒素在神经科的治疗应用》的课题,医院年医疗成果奖。主持或参与国家及北京市自然科学基金、高技术研究发展计划(计划)、国家科委课题等科技研究项目多项。肉毒毒素学院:做为一个临床医生,把肉毒毒素这种治疗手段用好最重要的基础是什么呢?

万新华教授:作为一个临床医生,肉毒毒素是我们很好的一个治疗工具,但是临床上最重要的问题是能够鉴别最适合肉毒毒素临床应用的一些症状或者是体征。对不同的疾病有一个很好的鉴别诊断这是我们使用这种注射技术的基础。

运动障碍病它的表现是特别复杂多样的。病因也很复杂多样,我们所说的运动障碍病在临床上临床表现特别丰富,病因也是非常复杂多样的。包括肌张力障碍、抽动症、舞蹈症、面肌痉挛、痉挛状态还有肌阵挛等等。

肉毒毒素是我们临床上常用的一种治疗手段,但是要把这个方法用好就需要我们对疾病的性质有一个清楚的认识,能够做很好的鉴别,这是我们治疗的一个基础,这就要求我们医生对不同的疾病它的临床表现,它的发病年龄,它的波动的情况及各种缓解加重的诱因有一个比较清楚的了解。

用自己的专业知识做一个比较准确的判断,然后决定这个病人适不适合做肉毒毒素治疗,如果说适合还要选择一个合适的时机,在病程的哪些阶段可以给病人提供最大的帮助,我们前面讲了运动障碍病它的表现特别丰富多样,有的时候它可以和一些假性的肌张力障碍相混淆。

比如说像后颅窝的占位,它可以表现出来强迫头位,还有一些颈椎、骨科的疾病也可以造成异常的姿势,有的时候可能会跟肌张力障碍相混淆,如果说我们要把这些问题忽略的话,也有可能造成病人治疗上的延误和误诊。

肉毒毒素学院:在临床中应用肉毒毒素注射,需要临床医生有哪些风险和防范意识呢?

万新华教授:肉毒毒素治疗在临床上对医生来讲是一个非常有用的治疗手段,它就是通过选择性的肌松作用,能够重建主动肌和拮抗肌的收缩平衡,可以明显改善跟肌肉过度收缩相关的重复运动、姿势异常及疼痛这样的一些临床症状,它的这种off-label适应症是非常多的,真的可以说是一个非常神奇的药物。

可以帮助我们临床医生解决很多临床上特别难治的症状或者体征。把它用好了的话可以帮助患者明显改善他们的生活质量。这就要求我们对制剂本身的作用机制、特点有个全面的把握。

同时我们要对制剂可能的风险有个清醒的认识,尤其是目前有一些假药的存在,还是可能会给使用者造成很多的问题,也是需要我们医生有足够的防范意识。

文章来源:肉毒毒素学院

整理:全球康复资讯

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