在19世纪20年代，德国一名医生JustinusKerner从变质的香肠中发现了一种引起食物中毒的毒素，并大胆设想将其应用于临床。这种“香肠之毒”能够导致麻痹瘫痪性疾病，因而获得了“肉毒之毒”的称号。Kerner推测，小剂量的肉毒素也许可以用于治疗神经紊乱性疾病以及多汗症。

年，比利时细菌学家EmilePierrevanErmengem发现，肉毒杆菌可以产生肉毒素。就这样，20世纪20年代，A型肉毒素被提炼出来。

年4月15日，肉毒素获美国FDA批准用作医学美容材料，主要用于注射除皱，暂时性改善中度至重度的眉间皱纹，这一重大事件无疑使肉毒素成为爱美人士的“面部救星”。多年后的今天,肉毒素已成为了很多求美者热捧的美颜神器。

肉毒素在皮肤医学美容领域的应用有哪些？

除皱：肉毒素可以阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的小肌肉放松，进而达到除皱的效果。肉毒素对于预防、治疗动态纹功效显著，对静态纹也有减轻的效果，但不能根治。动态纹即表情纹，如鱼尾纹、眉间纹、唇纹、抬头纹等；静态纹是指由于皮下脂肪、胶原蛋白流失、重力作用等因素引起的皮肤松弛下垂形成的褶皱，包括眼部细纹、泪沟、法令纹、眼袋等。

优点：与传统的化学剥皮、拉皮、胶原注射或小切口除皱等方式相比，肉毒素除皱只需将一定剂量的肉毒素注射即可，整个过程仅需十几分钟，且无痛苦，具有损伤小、见效快、操作方便、不影响工作等特点。

肉毒素除皱也有局限性：比如注射一针肉毒素，维持除皱效果通常在6个月左右，要想长期有效，需多次注射。还有，使用肉毒素去皱，一般的鱼尾纹、额头纹、眉间纹、鼻纹和颈部皱纹都可以去除，但最适合于早期的、不太明显的皱纹。如果接受者的皱纹很深、皮肤很松弛，效果会大打折扣。

瘦脸针：为A-型肉毒毒素。瘦脸针注射主要是控制咬肌大小，瘦脸针注射部位就在咬肌肥大处，咬肌为长方形肌肉，位于下颌骨升支外侧。它阻断神经并释放让肌肉收缩的信号，从而使肌肉长期处于不活动状态。就像健美运动员，天天锻炼肌肉，肌肉就变得肥大健硕。反之，长期不锻炼者肌肉必然纤细小巧。瘦脸针通过注射到咬肌，让咬肌长期不能运动，肌肉体积变小，脸也就由大变小了。一般的瘦脸针注射5-7天后开始见效，在两个月到四个月期间是瘦脸最明显的时期，自然瘦脸丝毫无痛。有些人注射瘦脸针效果非常好，有些则不然，这与各人咬肌厚度差异不同有密切关系，咬肌越厚，效果越显著。

面肌眼肌痉挛：近年来应用肉毒素注射治疗多种面部局限性肌张力障碍性疾病，取得满意疗效，被认为是神经科治疗领域重要进展之一，为局限性肌肉痉挛开辟了一个新的治疗领域。

多汗症：主要指患者出汗较正常人多，而且不受控制。一般可分为原发性的多汗和继发性的多汗。肉毒素主要对原发性的多汗有良好的治疗效果。这些病人出汗的部位主要在手掌、腋部、头面部及面颊部。多汗症虽然对人的健康不会构成很大的威胁，但会严重影响日常生活、工作和社交活动。如手部多汗症患者，平时双手终年湿湿的，无法从事文案工作；足部多汗症患者，足部的皮肤常常会被汗水浸渍发白，走路会打滑，特别容易导致细菌感染，出现令人窒息的臭味；至于腋部多汗症患者。苦恼更大，患者的衬衣往往被汗水湿透，发出难闻的臭味，令人避之不及。多汗症虽然算不上大病，但治疗却十分困难。肉毒素治疗注射一次就能维持半年左右，治疗痛苦小。肉毒素治疗多汗症的原理是:汗液主要来自汗腺，而这些汗腺均受交感神经支配，而乙酰胆碱能使汗腺分泌，如体内的乙酰胆碱分泌被阻断，汗腺分泌就会停止。内毒素注射能起到麻痹出汗部位的交感神经，从而阻断或减少乙酰胆碱的分泌，最后达到制止多汗症患者大量出汗的症状。而且这种治疗安全可靠，很少有并发症发生。一般在肉毒素注射48～72小时出汗明显减少,1周后多汗基本消失,疗效维持6～8个月,也有部分患者可长达19个月。

如果不够专业的操作者注射不当，就会有一些并发症。我们已经知道肉毒毒素是阻断神经肌肉之间的信号传导，如果阻断了不应该阻断的神经肌肉传导，就会产生问题。如果传导到颊部，会出现面颊凹陷的情况。传导到颈部，有可能出现吞咽困难等，这些症状临床上都出现并报导过。不过这些并发症随着药效的消褪，会自行消失。所以一定要找专业医生同时注意注射剂量，肉毒素本身是一种生物毒素，达到一定剂量会对身体产生危害。但是，任何药品离开“剂量”谈毒副作用都是非常不客观的。只要是严格依照安全剂量注射，并由专业医师操作，使用正规合法的肉毒素制剂，肉毒素的使用都是非常安全的。

肉毒素是一种生物制品，常用于临床美容，是美容产品的一种。成人能承受的肉毒素的剂量是个单位以上，而肉毒素在用于美容治疗时是50~个单位之间，这只是人体能承受的肉毒素的危险剂量的1%~2%，这50~个单位的肉毒素注射到人体组织中，只能对注射部位起到作用，绝不会作用到受术者全身，因此求美者们可以放心使用肉毒素注射美容。

不过，也确实有极少数人体对该药物过敏，产生强烈过敏反应，从而危及生命，就像有的人对青霉素过敏出现过敏性休克危及生命的道理一样。当然，以上说的都是指正规产品，非法、伪劣的肉毒毒素由于纯度、药量等多种因素可能对人身体有害，产生致命的后果。

注射肉毒素需要注意什么？

术前：须皮肤清洁、健康，没有感染。没有全身疾病，没有正在使用免疫抑制剂、抗凝药等特殊药物。

术后：短期内忌用热水洗浴，因为肉毒毒素注射后局部皮肤加温可能促进其代谢，减少其留存于神经肌肉接头发挥作用。还需忌烟酒、辛辣、刺激：这些因素可以改变小血管，增加组织代谢或引起过敏反应。化妆品也要停用，同时不要做频繁的表情运动。

由于治疗的部位不同，肉毒素的用量也不同。肉毒素注射的收费多采用按注射部位收费，额头、眼角、瘦脸和瘦小腿的价格是不同的。此外，由于患者自身因素及医师的治疗水平等原因，患者注射肉毒素后可能出现一些不好的结果。比如治疗额纹、眉间纹时，注射点过低或量过大可能影响提眉肌、上睑提肌或动眼肌，出现眉下垂、上睑下垂甚至复视等不良后果。

因此，选择正规的医疗美容机构、应用合格的肉毒素和由经验丰富的医师进行注射是必不可少的。即使出现了上述不良反应，也可以应用药物挽回或待其自身恢复。

编辑丨党政办公室

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