全球老年人患有膀胱过度活动症的人数众多。据美国泌尿科护理基金会估计，有万美国人患有膀胱过度活动症。膀胱过度活动症的一线疗法通常是非药物治疗，包括改变饮食，锻炼和定期排尿等。奥昔布宁是治疗老年膀胱过度活动症的极佳药物。手术有时是一种选择，通常是在处方抗胆碱药物如奥昔布宁无效情况下的第三选择。但是，新近发现，服用奥昔布宁且存在泌尿问题的患者老年痴呆的风险显著增加，其背后的机制可能是因为奥昔布宁会影响大脑的化学物质功能效应。

奥昔布宁贴剂最早于年在欧洲上市，该药主要用于膀胱过动症，同时其已作为处方药销售。美国FDA曾于年7月0日修订了奥昔布宁的说明书，其中在"警告和注意事项"部分中新增修订：含奥昔布宁的药物与中枢神经系统（CNS）抗胆碱能作用相关，已有关于各种CNS抗胆碱能作用的报道，包括头痛、头晕、嗜睡、意识模糊和幻觉。

奥昔布宁用于治疗伴有急迫性尿失禁、尿急、尿频症状的膀胱过度活动症，其为解痉药，用于无抑制性和返流性神经源性膀胱功能障碍患者与排尿有关的症状缓解。在儿童中，用于治疗6岁及6岁以上儿童神经源性(如脊柱裂)逼尿肌过度活动症(FDA批准适应症)。

就药理作用机制而言，奥昔布宁对平滑肌有直接的解痉作用，并能抑制乙酰胆碱对平滑肌的毒蕈碱作用。奥昔布宁可选择性作用于膀胱逼尿肌，降低膀胱内压，增加膀胱容量，减少膀胱不自主收缩，从而缓解尿频、尿急和尿失禁症状。动物试验表明，奥昔布宁的解痉作用为阿托品的4-0倍，而抗胆碱作用仅为阿托品的/5。

另外，由于奥昔布宁是毒蕈碱性阻断剂，对平滑肌和高亲和力拮抗剂具有痉挛作用，其还用于治疗多汗症（该用法目前属于超说明书用药）。多汗症（过度出汗）通常涉及外分泌腺集中的手掌，鞋底和/或腋窝。外分泌腺由胆碱能纤维支配，通常对外部刺激（例如压力）起反应。虽然这种疾病不是危及生命的，但在严重的形式下，可能会导致重大的社会，心理和职业的破坏。保守治疗包括局部应用含有铝盐和口服抗胆碱能药或镇静剂的止汗剂（旨在减轻反应性增加出汗的压力）。手术治疗手掌多汗症，汗腺去神经支配或交感神经切除术是有效的，但也与严重并发症（例如气胸）的风险增加有关。

综上所述，奥昔布宁是一个新近上市的治疗老年特定疾病的有效药物，但对老年患者它是一种危险的药物。由于缺乏大量的临床数据的验证，我们尚不能确认奥昔布宁与老年痴呆直接相关。虽然奥昔布宁精神副作用指向其可能增加老年痴呆风险，但是是病人的家族史增加了该药物的风险，还是接受奥昔布宁治疗后老年痴呆的发生风险增加，尚未有定论。

对于药物选择来说，如果第一次选择用药，在所有品类中还是选择老一点的药物比较好（即上市足够久的药）比较好，因为相关药物的治疗有效性和安全性都得到了广泛的验证，其新发现的和未发现的不良反应较少。奥昔布宁是新一代的抗胆碱药物，其安全性仍存争论，因此我们对其安全性保留谨慎对待的态度。

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来源：制药在线

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