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北京白癜风医院 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/ 中医认为，汗是津液所化生，故《灵枢.决气》说：“腠理发泄，汗出溱溱是谓津。”即是说在体内为津液，外泄于肌表则为汗液。汗的有无、多少是体内阴阳平衡或者失调的表现。正常人在体力活动、进食辛辣、情绪紧张、衣被过厚、气候炎热等引起出汗，属于生理现象。生理之汗具有调节体温，保持机体阴阳平衡的作用。因此汗液是随着外界温度变化而增多或者减少，以适宜气候变化。如《灵枢.五癃津液别》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出……”。生理性的出汗还有一个功能，就是通过出汗来排泄体内废物。如果是当汗而无汗出，不该出汗时汗出淋淋，或者是某一局部出汗，这就属于病理现象的出汗了。 一、疾病时的出汗：1、汗出兼见发热恶风，鼻鸣干呕。为外感风邪所致的太阳表虚证（太阳中风），因为风为阳邪，其性开泄，风邪袭表，腠理疏松，津液外泄而出汗。2、全身出汗，汗出比较多，口渴，胸膈闷痞，舌苔黄糙，出现在夏季，基本属于暑温病的出汗。因为暑邪属阳，其性开泄，腠理开则汗出。3、全身出汗，时时皆有，手足心和头部出汗比较多，兼有恶风、四肢困重，头晕，或者关节沉重疼痛，甚至浮肿，小便少。多属于感受湿邪，或者湿从中生的因湿而汗。因湿邪阻滞卫阳之气，外不能固密肌肤，内不能促进津液环流，内外转输失职，故津液旁达，外泄则汗。 二、特殊的出汗：-1、-自汗：常日间出汗，活动后更甚，称为自汗。（1）、久病体弱，时时自汗，兼有气短懒言，容易感冒，面色晄白者，属于气虚自汗。气虚自汗主要在于心肺问题，因心主汗液，肺主一身之气，外合皮毛。心肺气虚，表卫不固，腠理不密，津液外泄。（2）、时时自汗，动则益甚，伴有怕冷，肢体不温，属于阳虚自汗。阳虚自汗责之脾肾，因脾为气血生化之源，肾藏真阴而寓元阳，只宜固密。其他表虚营卫不和、湿热等也可以出现自汗表现，虽然诊断学有顺口溜云;“阴虚则盗汗，阳虚则自汗”。但《伤寒明理论》云：“自汗……亦各有阴阳之证，不得谓自汗必须阳虚。因此要，通过四诊观察，辨明表里虚实，以免误治。2、盗汗：又称“寝汗”，入睡后汗出，醒后则汗止而言。（1）、盗汗，伴有午后低热，两颧发红，手足心发热，消瘦，属于阴虚内热盗汗，一般多见于阴虚火旺、久病之人，尤以肺结核患者最多见。（2）、盗汗，伴有头疼如布裹着，肢体困倦，食欲不振，大便溏，口腻。属于脾虚湿阻盗汗。（3）、盗汗，伴有心悸、失眠、多梦、面色无华，疲劳，属于心血不足。盗汗一证，《景岳权属.汗证》认为：“盗汗……，亦各有阴阳之证，不得谓盗汗必属阴虚也。”因此，应该要辨明盗汗的虚实。3、大汗：指全身汗出很多，一般可以出现两种不同的情况：（1）、大汗不止，伴有面红心烦，口渴喜饮，属于里实证。里热亢盛，蒸腾津液外泄所致。（2）、大汗不止，汗出如油，这提示疾病处于危重阶段，是阴阳将要亡脱的表现，所以也叫“绝汗”。《素问.脉要精微论》：“绝汗乃出，出则死也。”。但临床又分亡阴和亡阳，治疗方法也不一样。4、黄汗：汗出色黄染衣。《金匮要略.水气病证并治》云：“黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄，如柏汁。”需要注意的是黄汗不等同于黄疸，黄汗可以是阳黄的症状之一，同身目发黄并见；也可以仅仅汗出色黄，而身目不黄。（1)、汗出色黄，伴有发热，身肿困重，口渴，小便不利，属于营卫壅闭。（2）、汗出色黄，伴有发热、胁痛、食欲不振、口苦、尿黄、舌苔黄腻，属于湿热蕴积。三、局部多汗症： 1、鼻汗：每在情绪激动、精神紧张、工作劳累、讲话过多时排汗，汗液自鼻梁及鼻翼两侧渗出。多见于过敏性鼻炎及免疫力低下，易患感冒者。 2、半身汗：指半身多汗，而另半身无汗或汗出甚微。其病变不在有汗的半身，而在无汗的一侧。产生的原因主要因痰、湿等邪阻滞于身体的一侧经脉，气血运行不周，津液布达受阻，以致汗液排泄障碍。 3、心汗：系指心窝部和两乳房中间部位多汗，多因思虑过分而伤及心脾所致。常见于劳心过度的知识分子。若心胸出汗，气短乏力，健忘，食欲不振，大便溏，属于心脾气虚。若心胸汗出，虚烦失眠，心悸健忘，头晕耳鸣，腰酸，遗精，骨蒸炒热，属于心肾阴虚。 4、阴汗：汗出局限于会阴和外生殖器部位，常见于外阴瘙痒症、阴道炎等妇科病、男性阴囊湿疹等。多与肝经湿热和肾阳虚衰有关。 5、腋汗：指两腋窝乃至胁下出汗的一种表现。汗出不臭，伴有多梦易惊，虚烦不眠，头晕乏力，午后炒热或者手足心发热，多属于肝热阴虚；汗出臭如狐骚气味，伴有胸闷纳呆，口苦，渴不欲饮，身重体倦，尿少色黄，属于肝胆湿热。临床腋臭是腋窝部的大汗腺分泌异常所致，多见于青、中年，女性多于男性。可以按照肝胆湿热辩证治疗或者手术。 6、头汗：出汗仅仅限于头部或者颈部，称为头汗。如果进餐或者是小儿睡眠时头部出汗，无任何症状，称为“蒸笼头”，属于正常情况，不应视为病理表现。若头面汗多，伴有面赤烦渴，为上焦邪热循阳经上蒸于头面；若伴有头身困重，身热不杨，舌苔黄腻，为中焦湿热蕴蒸所致。若但头汗出，伴有寒热，口苦心烦，胁痛者，属于伤寒少阳病。 7、手足心汗：多发生于紧张或激动时或在公开场合说话时，多位生理现象。出汗多则为病理现象。若手心汗出，伴有食欲不振，身重体困，小便黄，舌苔黄腻，属于脾胃湿热；若手足心汗出，伴有身体倦怠乏力，气短，食欲不振，大便溏，属于脾胃气虚。若汗出，伴有咽干口燥，睡后明显，食欲不振，饥不欲食，属于脾胃阴虚手心出汗也称手汗症，是相当常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗。因为人种的特异性，生长在亚热带地区的年轻人，特别容易有此毛病。汗腺的分泌是经由交感神经所控制的，而手汗症即是因交感神经过度紧张，例如紧张、兴奋、压力或夏天高温造成手掌排汗异常增加所致。 中医 汗证 的 辨证 治疗 1.额头出汗=肝阳上亢 如果额头常常出很多汗，中医认为可能是肝阳上亢引起的。医院检查一下甲状腺激素分泌是否正常，因为这很可能是甲状腺激素分泌过剩造成的。 医师建议：平时尽量保持心境平和，少生气，女人尤其要每天睡饱，否则容易阴虚、肝阳上亢。每天冲泡枸杞茶，有平肝功效。 2.鼻子出汗=肺气不足 如果平时鼻子爱出汗，说明你肺气不足，需要调理补气。从西医理论看，你的免疫力也多半很低，需要提升免疫力。 3.颈部出汗=内分泌失调 颈部汗腺分布稀少，所以很少有人颈部会出汗。如果你的脖子常常出汗，可能与你全身内分泌失调有关。 4.胸口出汗=脾胃失和 如果胸口常出汗，中医说是你的体内脾胃失和。西医觉得这种情况下，你体内的血液循环多半很慢，氧气运输不顺畅。 医师建议：平时不要过度焦虑，也不要看恐怖片，以免惊吓过度更伤心脾。少吃油腻、生冷食物，平时用黄芪、大枣泡水喝，可以缓解症状。 5.腋下出汗=汗腺过大或饮食过重 腋下分布了很多大汗腺，所以汗液较多。但如果汗液分泌太过旺盛，多半是你的汗腺直径过大。如果汗液气味很大，是因为你的饮食过重，吃了太多葱、蒜、洋葱等食品。 医师建议：汗腺过大时，医院做简便有效的激光治疗。饮食也要清淡，少盐少香料，多吃水果、蔬菜。 6.手心、脚心出汗=脾失运化、脾胃湿热、血虚 如果你情绪紧张、激动或害怕时，手心或脚心容易出汗，中医觉得你多半是脾失运化、脾胃湿热，而且血虚。 医师建议：每天餐后按摩腹部，先顺时针按摩30圈，再逆时针按摩30圈。而且要少吃，最好尽量不吃冷食，比如冰淇淋、冷饮等。 7.背部出汗=阴阳虚弱、极度疲劳 背部汗腺分布很少，所以背部爱出汗说明你的身体阴阳虚弱，已经极度疲劳。 医师建议：保证充足睡眠，饮食要丰富、有营养，以滋阴补阳为主，女人还可以早晚做15分钟瑜伽冥想。 多多注意自己身上出汗的部位，根据自己的实际情况，保护好自己的身体健康。 异常出汗是“虚症”信号 中医上也有“动汗”和“静汗”之分。由于天气环境原因引起的出汗属于静汗，相当于被动出汗。不少异常的静汗需要引起注意，比如自汗、盗汗等。有些人不热、不运动时前心后背会出汗，且容易疲劳、感冒、心慌，特别怕风怕冷，这叫自汗，是气虚的表现。夜晚一睡着就出汗，叫盗汗，是阴虚的表现。出汗部位的不同，能反映一个人的身体状况。额头面部出汗过多，是积滞、内热壅盛的表现，容易烦躁、口苦、尿黄；前心后背出汗，是心气虚，容易心悸心慌、失眠多梦、恍惚健忘。此外，还有些出汗方式，属于疾病来临前的征兆，比如有些老人半身出汗，半身无汗，这时一定要小心中风。 通过汗的“颜色”辨健康 黄汗 汗液呈现黄色，多是由于血液中一种称为胆红素的物质浓度过高所引起，主要见于肝胆疾病，如急慢性肝炎、胆囊炎、肝硬化等。此外，过多进食胡萝卜、橘子、柑橙等蔬果，也可出现暂时性的黄汗。 白汗 从中医看，白色属肺，肺色外露则现白汗，多为心肺阳虚所致，常与心肺功能虚弱有关。有时，疼痛剧烈（如肚子痛）也可引起白汗淋漓。 红汗 汗液呈现红色，多与内分泌功能紊乱有关，也可能是身体某部位在出血。可能是位于面部和腋窝处产生色素的细菌所致，也可能是药物所致，如服用碘化钾等化学制剂，也可有红汗出现。 绿汗 汗液变为青绿色，提示有胆汁外泄，如急性化脓性胆管炎。 通过汗的“气味”辨健康 尿臭味 汗液散发出尿味，汗干后也会在皮肤上留下结晶物，常见于尿毒症病人。 腥臭味 汗液带有特殊的腥味，可能和热证或湿热证有关，一般属肝热，或多见于肝硬化，可以用菊花泡水喝来缓解症状。 香味 汗液飘出香味来，常是糖尿病人的体征。 从出汗的伴随症状看健康 多汗伴有怕热、食量增加、心跳加快、肢体颤抖等症状者，可能患上了甲亢。出冷汗，且有面色苍白、晕厥者，可能是低血糖症。多汗呈阵发性，同时有血压升高者，可能是嗜铬细胞瘤在作祟。 汗有自汗、盗汗，如睡者汗出，醒后汗收的，叫盗汗；不分寤寐，不因劳动，自然汗出的，叫自汗。此外又有头汗、心汗、手足汗和半身汗等名称。汗为心之液，而肾主五液，故汗出之证，多由心肾两虚所致。如阳虚不能卫外而固密，就能发生自汗；阴虚不能内营而敛藏，就会形成盗汗。所以古人有自汗属阳虚，盗汗属阴虚说法。至于头汗、心汗等证，也多各有起因，在下面另有讨论。 汗证的辨证论治 一、自汗 阳虚者腠理不密，卫气空疏，津液发泄，故表虚自汗；治宜实表补阳，使阳气固而汗自敛。如自汗畏寒方药： 黄芪30g，党参18g，炮附子12g，茯苓15g，牡蛎30g，麻黄根15g，甘草6g，水煎服。 如表虚用玉屏风散加减，下面附方： 方药：黄芪50克g，防风15g，焦白术20g，牡蛎30g，浮小麦30g，甘草6g，水煎服。 二、盗汗 阴气空虚，睡时卫气乘虚陷入，血气无以固其表，故腠理开而汗出；醒则行阳之气复归于表，其汗乃止。治宜补血养心。方药： 当归20g，黄芪30g，防风12g，白术15g，炒枣仁20g，党参15g，生地15g，熟地20g，炙甘草6g； 如阴虚血热，盗汗发热，可用当归六黄汤加减治疗，下面附方： 方药：当归18g,生地15g，熟地20g，黄柏12g，黄芪50g，党参15g。 如身热加地骨皮15克g，心烦加竹叶15g，麦冬15g，脾虚加白术15g。惑用六味地黄汤加牡蛎30g，白芍15g，浮小麦20g。 三、头汗 头为诸阳之首，若邪搏诸阳，津液上湊，遍体无汗，只头面有汗，谓之头汗。如湿热郁于胃中，上蒸额汗，小便不利的，乃发黄之兆。方药： 茵陈20g，白术15g，茯苓15g，苍术15g，栀子15g，滑石15g，泽泻15g，甘草6g。 若头汗，小便自利，渴不欲饮，少腹急结，此为瘀血，宜桃仁承气汤加减下之。 若头汗而喘，二便闭涩，四肢热而谵语，此内有燥，急以承气汤下之。 四、心汗 自汗津津，只在当心一片，此由忧思惊恐，心不摄血，津液外泄所致，治宜补阳心血，益气敛神方药： 生地20g，当归18g，天冬15g，黑枣仁20g，柏子仁15g，五味子9g，远志15g，党参15g，元参15g，丹参15g，茯苓15g，龙眼肉15g。 若大便溏泄，用归脾汤。 五、手足汗 脾主四肢，手足为诸阳之本；湿邪熏蒸，脾阳被遏，运转失司，津液旁达，故手足出汗。汗温肤热的方药： 半夏15g，陈皮15g，茯苓15g，黄连12g，白术15g，当归15g，生地15g，川芎15g，太子参15g，甘草6g。 若阳欲亡而汗凉肌冷，急用参附汤救之，轻者可用理中汤加乌梅12克。 六、半身汗 汗出不及遍身，或上或下，或左或右，这是气血不充，内夹水饮，阴阳不能融洽所致。见此症状，往往为偏枯之兆。方药： 当归18g，党参15g，川芎15g，熟地15g，白芍20g，茯苓15g，白术15g，桂枝12g，防风15g，防己12g，甘草6g，麻黄10g，生姜5片。水煎服。 此证虽属血虚，不可用四物汤等阴柔之品，闭滞经络，而增他变。 人们在炎热的夏季、运动和吃饭时，适当出点汗是正常现象，而且可以通过出汗，达到调节体温、排除代谢废物和体内垃圾的目的。 但是，若在安静状态下和睡眠中经常出汗很多，甚至大汗淋漓，有的还出现精神不振、食欲不振等症状，这就属于病态。 对老出虚汗者，应区别不同情况，分别对待。以自汗（在清醒时出汗）为主，出汗部位以头部，躯干为主，并伴有精神疲惫、食欲下降、大便稀溏、小便清长、周身无力、少气懒言、面黄肌瘦等症者，是为气虚，治宜益气固表止汗，选用生黄芪、太子参、炒白术、炒防风、浮小麦、煅牡蛎各15～20克，水煎服。轻者可单服浮小麦炒熟，泡水代茶饮治疗。 以盗汗（睡着出汗、惊醒立止）为主，汗出部位常在胸背及手脚心，并伴有心烦易怒、睡眠不安、五心烦热、两颧红赤、骨蒸劳热、大便干结、小便黄赤、午后低热等症者，是为阴虚，治宜清热养阴敛汗，选用生地、白芍、五味子 手心出汗，与身体素质、内分泌等等都有关系的。身体健康的人，即使全身大汗，手心也应该是干的。而手常出汗的人，往往是身上没有汗，手心却满是冷汗，感觉冰凉的。有的人越到冬天手越出汗。手心出汗是体质虚寒的表现。 《望诊遵经?诊汗望法提纲》曰：“手足汗出者，病在于胃。”故手足汗出的病位在脾胃，多因阳明热盛或寒聚胃脘所致。本患者由于寒聚胃脘，久而生湿，寒湿内盛，发越于外，则手汗如洗，汗出冰冷；郁久化热，故舌中心苔黄。治疗以温化寒湿，泻下清热。二诊患者水湿渐化，但汗出加重，虽至盛暑，患者仍周身无汗，考虑到患者寒湿内阻，长期汗液代谢失常，腠理闭郁，故加用防风通圣散疏风解表，通达腠理，使患者汗液代谢正常，循腠理出表。患者痊愈后考虑到寒湿久聚脾胃，脾胃虚弱，有用温燥辛散之品，耗气伤阴，故以益气健脾、养阴和胃善后，而收全功。选用中医辨证治疗，不但花费低，而且安全、可靠，疗效持久。 咨询
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