在各种武侠小说中常有“隔山打牛”的传说，在医学界，这件看似不可能的事已成为现实。年11月3日，医院创面修复?皮肤整形外科成功开展腰交感神经射频消融术，治疗糖尿病足，下肢动脉硬化闭塞症。

射频消融

随着社会生活水平的提高，糖尿病的发病率大大提高。糖尿病患者中，约15%会得糖尿病足溃疡。这种创面具有复杂性、难治性的特点，往往迁延不愈。

由于糖足患者微血管及周围神经发生病变，足部常常发生典型的、顽固性、严重的疼痛。疼痛呈烧灼样，刀割样、针刺样，伴有麻木、蚁行感，令患者彻夜难眠，严重影响患者的生活质量。

医院创面修复?皮肤整形外科专业治疗糖尿病足溃疡的同时，为解决糖尿病足患者疼痛的问题，在科主任赵宇辉的带领下，携手国内知名专家，于近日在我院成功开展腰交感神经射频消融术。自底，赵宇辉主任已采用该技术治疗多例疼痛患者，均取得了满意的治疗效果，今后也会继续开展此项微创治疗技术，为更多的糖尿病足患者解决病痛。随着微创技术的发展，医院对于糖尿病足的治疗也有了长足的进步，此手术的成功开展，也标志着我院对糖足患者的治疗水平迈上了新的台阶！

▲手术实施操作现场情况

No.1

患者大概情况

患者为中年女性，53岁，慢性病史，今年9月底无明显诱因右足第2、3、4、5趾出现红肿、破渍、溢液，未曾系统诊治，感染进一步加重，为求进一步治疗，来我院就诊。患者既往“糖尿病”病史16年，3年前因视网膜病变，行手术治疗，1年前因左足糖尿病性足病行截趾术及清创植皮术。我院初步诊断为双足糖尿病性足病、糖尿病周围神经病变等多种疾病。目前右足创面坏死严重，脓性分泌物较多，给予降糖、清创、抗炎治疗，择期行手术治疗。但患者年龄大，基础疾病多，估计预后差。

综合患者整体情况，我院创面修复?皮肤整形外科赵宇辉主任及其团队经过详细讨论，决定运用国际先进的射频热凝技术为该患者实施腰交感神经射频消融术，术毕患者下肢皮温回升，疼痛VAS评分由4降至0。目前患者下肢温热感明显，触诊皮温较术前显著升高，疼痛感觉明显减轻，下肢活动及浅感觉均正常，患者及家属对术后效果非常满意。

No.2

听听主任如何说

“腰交感神经干由3～5对腰交感神经节组成，其中L2神经节起重要作用，腰交感神经分布并支配结肠以下的消化道及盆腔脏器、下肢、腰及骶椎血管的感觉和运动。切除交感神经对下肢缺血有效，多例研究证明切除腰交感神经可以解决下肢缺血，改善患者的症状。但切除交感神经手术风险大，微创技术的出现改变了这一现状，腰交感神经射频消融术具有不用开刀、痛苦较小、相对安全、并发症少等特点，而且皮温能够立即上升2-4℃，有显著的改变，而且对于一次注射后复发的患者，再次注射仍然有效。”赵宇辉主任解释说。

在实际生活中，有一部分人，特别是上了年纪的人，一般会感觉到下肢怕冷、麻木和针刺感凉，这是因为人的下肢距心脏最远，局部血流相对缓慢的原因。但如保暖作用很好，仍感下肢寒冷、麻木，这种异常的下肢冷，应该警惕下肢缺血性疾病的可能，包括血栓闭塞性脉管炎，还有可能是闭塞性动脉硬化、糖尿病足等。

据赵宇辉主任介绍，困扰此患者的正是糖尿病的并发症。糖尿病足又称老烂脚，是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。临床上常表现为周围神经病变、营养缺失、缺血、足部畸形和感染、伴发剧烈疼痛，继续发展可以导致足部溃疡甚至坏疽。15％的糖尿病患者会发生足溃疡，有万分之五的糖尿病患者会因为糖尿病足而截肢，给患者带来巨大痛苦。对于此类患者，常规的内科保守治疗方法为合理应用降糖药、改善微循环、抗感染治疗等。常规外科方法是血管重建手术，对于坏疽患者及广泛的病变不能手术者，则需要给予有效的截肢。事实上，大部分糖尿病足患者存在显著的下肢动脉闭塞性病变，对于这些患者，介入治疗可以保留肢体。

此外，腰交感神经射频术不仅对糖尿病足疗效显著，而且针对这些病症还有不错的效果：

下肢缺血性疼痛，包括血栓闭塞性脉管炎、下肢雷诺病、难治性下肢缺血性溃疡、冻伤、冻疮、伯格病、红斑性肢痛、肢端发绀症、网状青斑症、无脉症、静脉血栓形成、血栓性静脉炎等；以及下肢神经痛，即灼性神经痛、断肢痛、幻肢痛、损伤性神经炎、外伤及手术后肿胀及疼痛、带状疱疹后神经痛；下肢多汗症等。

腰交感神经节射频消融术具有如下优点：

advantage

1)损伤灶的大小可被精确控制；

2)可精确地监测热凝时温度；

3)借助于电刺激试验和阻抗监测可准确地放置穿刺针；

4)局部麻醉下完成；

5)多数热凝损伤灶可迅速恢复，残留症状较少；

6)正确操作下，并发症及不良反应的发生率低；

7)如疼痛症状复发，可重复进行射频热凝治疗；

8)费用低廉，术中耗时短。同时，术中采用X线透视立体定向技术．较好地保障了腰交感神经节穿刺方向的准确性和避免穿刺的失误，结合射频仪的电刺激神经生理定位，治疗的成功率和安全性有保障。

No.3

看看我们的团队

实力与颜值并存

医院创面修复?皮肤整形外医院烧伤整形一科选派专家团队组建。医院烧伤整形一科是河北省烧伤研究所、省烧伤重点专科、省整形重点专科、唐山市名科、中国创面修复专科建设培育单位、GCP国家药品试验基地、河北医科大学、华北理工大学硕士生培养点、国家烧伤及整形规培基地。科室拥有过硬的医疗护理团队，其中正高级职称3人，副高级职称1人。医疗组均为研究生以上学历，共开展省、市级科研项目20余项。病区各种医疗设备先进，包括悬浮床、多功能翻身床、呼吸机、浸浴缸、儿童浸浴盆、床旁血气分析仪、红蓝光治疗仪、超声清创治疗仪、层流净化单元、空气净化器、超声多普勒血流探测仪、激光治疗仪、射频仪等，为烧伤整形患者提供完善的诊疗基础。

主任很帅气

赵宇辉，主任医师，医院创面修复?皮肤整形外科主任。擅长各种瘢痕及瘢痕疙瘩的治疗、烧伤尤其是电击伤、挤压伤等深度烧伤的修复、皮肤撕脱伤、骨外露的修复、糖尿病足及慢性溃疡造成的慢性创口、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、皮肤癌等体表肿物的诊治、毛发种植、腹部整形。封闭负压引流治疗慢性创面；毛发种植。

赵宇辉