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北京正规雀斑医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/210915/9448483.html天气热，出汗多一些本是正常普通的事情，但汗太多甚至于每天换几身衣服，夜卧后浸湿被褥，那可能就是身体的异常情况了。汗多或者大汗，仲圣言汗出亡阳的四逆汤证外，常见表病之桂枝证，里病之阳明，即阳明病法多汗，及虚证的气虚不固等。但从表之汗与不汗着眼，实则悟出一点新意来：大汗依旧用麻黄。看一个案例。闫某，女，36岁，大汗多年，常浸透衣被，西医诊断为多汗症，多方治疗效不佳。.6.15初诊：汗多，不怕冷但稍微怕热，夜梦多，口干，二便调，纳可，精神稍差，偏胖，月经正常，舌淡红齿痕，苔薄白润，脉浮有力有芤象。腹诊有脐压痛。脉有芤象，诊为金匮虚劳病。汗多，梦多，辨为桂枝加龙骨牡蛎汤证；口干，稍怕热，确定为二加龙骨汤。齿痕舌，辨为气虚。脐压痛，辨为瘀血当归芍药散证。处方：二加龙骨汤合当归芍药散加黄芪，7剂6.23二诊：未效，汗多如前。汗后自觉发凉，夜里需盖被，疲劳感，吃凉会胃胀。舌脉同前。重新辨为少阴太阴合病。处方：桂枝加附子汤合玉屏风散加干姜，7剂7.6三诊：出汗稍减。显然，辨证还是有问题，再次仔细问诊，得知：全身大汗，唯独背部基本不出汗，汗后全身发凉，尤其背部明显，另，多汗症每年夏天天热才发作，天凉后消，秋冬春不发病。如获至宝，赶紧辨为太阳病气虚证。夏天发病，此为太阳病。“太阳病欲解时，从巳至未上。”背部无汗，发凉，此为葛根汤证。处方：葛根汤合玉屏风散，7剂7.18四诊：汗大减，背部微微出汗感觉潮湿，体重减轻，脐压痛减。守方，7剂。痊愈。思考：1脉诊之芤脉，似辨识有误。2问诊不详。汗之不汗，或不汗之汗，应当详问详查。3身体之平衡，也体现在多是因为少或者少是因为多，如此案的大汗淋漓，是因为背部的不出汗。4大汗之不汗，仍然可能是麻黄证。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 转载请注明原文网址：http://www.nkimg.com/mbyxg/13309.html |
