汗疱疹(pompholyx)，又称为出汗不良或出汗不良性湿疹。过去认为，汗疱疹系汗管闭塞引起汗液潴留和汗腺导管破裂所致。后来研究发现，汗疱疹无明显小汗腺受累和汗液潴留现象。目前认为本病系一种皮肤湿疹样反应。

汗疱疹病例大多散发，少数呈家族聚集发病。年Grauer和Lorincz报道一对同卵双胞胎同时罹患汗疱疹；年Curth报道1例汗疱疹家系，遗传方式呈常染色体显性遗传；年张学军等报道2例汗疱疹家系，两个家系分别有患者5例和7例，遗传方式为常染色体显性遗传。

以上研究表明，遗传因素可能在汗疱疹的发生发展过程中起到重要作用。年陈建军等报道1例汗疱疹家系，共4代，患者14例，应用全基因扫描技术将该家系的致病基因定位于染色体18q22.1-18q22.3区域内，致病基因有待进一步确定。

Bryld等分析例汗疱疹，结果发现，真菌感染与汗疱疹的发病有关，说明真菌感染可能是汗疱疹发病的危险因素之一。Pitche等的研究亦表明真菌感染与汗疱疹密切相关，致病菌主要是红色毛癣菌。

Jaha等对50例汗疱疹进行斑贴试验，结果显示，20例(40％)患者对一种或多种变应原敏感，且硫酸镍是致敏的共同变应原(14％)，其余依次为：重铬酸钾、联苯胺、呋喃西林(各占8％)和香料(6％)。此外，避免接触这些变应原可减少汗疱疹的发生。Magina等回顾分析例手部湿疹患者的斑贴试验结果，同样发现镍致敏可导致汗疱疹。

（斑贴试验）

早在年Lodi等就提出汗疱疹与个体过敏素质密切相关。Pitche等对汗疱疹的多种可能影响因素包括过敏素质、家族遗传性、湿疹、多汗症和真菌感染进行多变量分析，结果显示，只有过敏素质和真菌感染与汗疱疹发病相关。

近年来，有人提出日光照射也可能诱发汗疱疹。Man等报道5例汗疱疹，患者均在强烈日光照射后发疹，而避光后皮损明显好转。然而直接照射窄波UVB，不会诱发汗疱疹，表明日光中的UVA是真正的致病因素。

有学者报道多汗症是汗疱疹的一个诱因，年Yokozeki等研究发现，汗疱疹病例组的出汗量是正常对照组的2.5倍。Pitche等也提出多汗症与汗疱疹的发病有关

年Landow提出心理因素与汗疱疹的发生发展有关。Niemeier等研究发现，汗疱疹患者的心理压力与其病情密切相关。心理压力大的病情较重且患病较早。

外用糖皮质激素是治疗汗疱疹常用的一线药物。通常选择软膏剂型较为合适。Veien等报道，38例汗疱疹患者外用莫米松糠酸酯，9周后所有患者皮损均消失。然而长期外用糖皮质激素类会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。

局部用免疫抑制剂如他克莫司或吡美莫司对汗疱疹有效。该类药可抑制T细胞和肥大细胞释放炎性介质。

近年来发现皮内注射BTXA治疗汗疱疹有效，特别是治疗伴有多汗症状的汗疱疹患者。BTXA可抑制发汗神经末梢释放乙酰胆碱，从而抑制小汗腺的分泌，常用于多汗症的治疗。

近年来Stambaugh等提出超高压放射治疗汗疱疹有效，特别是其他常规治疗均无效的重症汗疱疹患者，在接受小剂量外线束超高压放射有明显改善。

其主要是通过4mV的医用直线加速器平行对穿照射，每次照射剂量cGy，每周2次，连续3周，总照射量cGy。患者在治疗过程中无不适，1个月后手足汗疱疹基本痊愈，且不需糖皮质激素维持，一般无复发。

口服或局部应用8-MOP光化学疗法治疗汗疱疹均有效。口服8-MOP法对于顽固型掌跖皮损效果较好，但副作用较多。Schempp等报道局部8-MOP法治疗汗疱疹有效，且无光毒性反应。

年Capella研究发现呋喃凯林(khellin)可作为治疗顽固性掌跖汗疱疹的辅助或维持疗法。4例汗疱疹外用3％呋喃凯林凝胶1小时后照射午间13光，初始每天照射3min，逐渐增加至每天30min，疗效显著。

依那西普(etanereept)是一种肿瘤坏死因子抑制剂，常用于治疗银屑病、坏疽性脓皮病等。年Ogden等发现该药还用于难治性汗疱疹的治疗，且疗效较好。

临床上对于顽固性汗疱疹患者可内服糖皮质激素和或免疫抑制剂。系统服用糖皮质激素对于重症汗疱疹疗效显著，初始剂量依据皮损范围和严重程度而定。

急性汗疱疹给予泼尼松60mg/d，短期治疗效果很好。年Egan等应用甲氨蝶呤(每周12.5-20mg)治疗5例常规疗法无效的汗疱疹疗效显著。硫唑嘌呤可单独应用或联合糖皮质激素治疗汗疱疹。

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