汗多汗少都要小心(防住并发症)

  很多糖尿病患者会出现排汗异常,比如稍一活动就大汗淋漓,或者上半身汗很多,下肢却一点汗没有,还有的人慢跑10分钟都不出汗,这些都是糖尿病神经病变的表现。

  对于血糖和泌汗神经的关系,2月刊《糖尿病护理》上的一项新研究给出了证实。国立台湾大学罗凯仁博士通过对比糖尿病患者和健康人群活检取得的皮肤组织显示,糖尿病患者负责汗腺调节的去神经支配以及腺周神经存在损伤,同时,汗腺支配指数与糖化血红蛋白水平具有相关性。

  排汗异常在不同程度上影响了糖友的生活质量。在治疗上首先要着眼于血糖的控制,血糖控制不理想是糖尿病并发症出现的重要原因,因此,血糖乃至糖化血红蛋白的达标是不容忽视的。

  同时,针对神经细胞的损伤,可以给予维生素B12等营养神经的治疗,对于神经细胞的修复也具有一定的益处。另外,改善外周血液循环,改变周围神经的缺血缺氧环境对于减轻神经功能的缺损也具有一定作用。

中医认為腋窝出汗属热象,多由肝虚挟热或少阴挟热所致。肝胆二经分佈於两胁,热邪内鬱,迫津循经出於腋下,故主要责於肝胆。另心经有热,心火循经上冲,薰蒸心液从腋下溢出。中医治疗以清热,调理臟腑经络為主。

肝虚内热

腋下汗出,夜晚尤甚,多梦易惊,虚烦不眠,头晕乏力,面色无华,午后潮热或五心烦热,口乾咽燥,舌红少苔,脉细数。中医治法為滋阴,柔肝,清热。举例方剂:一贯煎加知母、黄柏、煅牡蠣、麻黄根

心经有热

腋下频频出汗,烦躁,口乾欲饮,小便痛,舌红或生舌疮。中医治法為清热利湿。举例方剂:导赤散

另外,若患者每於神情不安时加剧,多属心气不足,宜养心益气,用生脉散等可收敛汗液。

腋臭辨証论治

根据中医理论,身体气味由父母遗传决定。体臭是汗孔泄出的一种浊气,表示体内气血不和,同时感受了湿热之毒,薰蒸於体表,以致臭秽难闻。过食辛甘肥腻致湿热内生,又或天热衣厚,久不洗浴,以致湿热内鬱,都是重要诱因。腋窝、阴部、乳晕等都是肝胆经脉循行区域,因此与之关係密切。中医治疗以芳香化浊、解毒除秽為主。

湿热黄汗

腋窝汗出黏热,色黄散发臭味,还伴有心烦,口渴,大便不爽,瘙痒,舌红苔黄,脉浮或滑。中医治法為清热利湿,养血通滞。举例方剂:茵陈蒿汤加黄芪、白芍、桂枝、苦酒(醋)

阴虚内热

腋下散发臭气,多汗,心烦,手足心热,口乾,失眠,大便乾结,舌红苔薄黄,脉细数。中医治法為养阴,清热,敛汗。举例方剂:生地麦冬饮腋汗和腋臭中药外治腋汗和腋臭除了内治方法外,还需配合局部外治来敛汗除臭。基本原则為保持清洁,减少分泌物,避免细菌滋生。以下可供选用。中药外洗法

组方1:荆芥30、藿香30、丁香15、黄连15、枯矾20、茵陈蒿30

组方2:甘松10、白芷12、佩兰6

组方3:石菖蒲15、丁香6、枯矾10

组方4:葛根或马齿莧、明矾25

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