腰交感神经节一般有四个，多位于相应椎骨水平或上、下椎骨之间，位置变异较大，主要分支支配下肢交感神经，因此像股骨头坏死等腰部及下肢因缺血引起的疾病可进行腰交感神经阻滞来治疗。腰交感神经阻滞可支配下肢血管持续扩展，改善股骨头局部血液循环，恢复血运及营养供应，效果确切。

腰交感神经射频毁损术是一项通过热能毁损部分腰交感神经组织，从而阻断其神经传导功能的微创介入治疗手段。通过损毁部分交感神经节后纤维，使交感神经兴奋性降低，不仅增加腰部动静脉的血流量，使神经根缺血得到改善，并且其支配的下肢血管扩张，侧支循环建立，使下肢整体的血液循环得到改善，从而治疗因腰部及下肢缺血而引起的疾病。

该技术在影像监视器引导下进行，通常L2/L3/L4/交感神经节同时治疗。常规消毒铺巾局麻后，在X线引导下进行穿刺，间断使用侧围位透视了解进针深度直达椎体前缘，前后位透视针尖接近小关节水平。造影妥善固定针头，回抽无血或液体可注入造影剂2-3ml，在前后位和侧位片上造影剂应沿椎体的前外缘呈条带状上下弥散而不出现血管内造影剂内造影剂冲洗等影像。针尖到位后注入2%利多卡因2ml然后以80°、60-s的参数进行射频热凝损毁。

（1）神经病理性疼痛：如CRPS(复杂性局部疼痛综合征）、幻肢痛、糖尿病性周围神经病变、癌性疼痛等。

（2）血管痉挛性疾病：如雷诺病、血栓闭塞行脉管炎、下肢溃疡、缺血性坏死、冻伤后疼痛等。

（3）其他如多汗症、下肢水肿。

1、治疗效果确切，起效快，无不良反应及后遗症；

2、手术时间短，创口仅0.9mm的针眼，术后即可从事日常生活及工作；

3、是目前治疗因血液循环不良导致腰部及下肢疾病的效果最好的微创疗法。

腰交感神经阻滞毁损的主要作用是使其支配区域的血管扩张，增加局部血流量，提高氧供应；缓解疼痛，降低应激反应，调节骨代谢。从理论上腰交感神经的毁损可促进股骨头缺血性坏死的修复。

1、交感神经在疼痛的病理过程中起到重要的信号传递作用，离断相应的交感神经可导致对应区域的神经性痛觉和缺血性疼痛消失。长时间阻断腰交感神经功能，可达到持续性血管扩张，改善局部血液循环和营养供应、消除异感、减轻疼痛的作用。

2、抑制交感神经活性可以减轻关节炎症，通过改善关节周围血液循环，预防中性粒细胞迁移，从而改善临床症状和减轻关节肿胀；与此同时，还可能有促进关节软骨的修复、延缓骨关节炎的病理变化过程的作用。

3、腰交感神经毁损通过神经的阻断使下肢末梢血管扩张，血流增加，改善局部微循环，促进侧支循环的建立，同时阻滞感觉神经，防止疼痛刺激诱发的小血管痉挛，并提高局部组织的抗炎作用。

目前阻断腰交感神经的方法有很多，包括手术、化学切除、射频消融等，但是手术切除创伤大并发症多，不易被病人接受。因化学性腰交感神经切除术可取得与手术切除腰交感神经节相类似的结果，已取代手术切除的方法。由于药物的流动性及其流动范围不易控制，易波及股外侧皮神经、生殖股神经、腰大肌或输尿管，造成躯体神经损伤、神经炎、输尿管坏死导致肾衰等。但是，目前都是精确的靶点治疗，这类并发症已很少发生。

综上所述，虽然腰交感神经毁损术存在一定的缺陷，但仍然是一种创伤小、安全有效、操作简单以及易被病人接受的治疗方法，尤其在治疗缺血性疾病方面显示了较满意的治疗效果，合并糖尿病不影响治疗效果，是治疗股骨头缺血性或交感性反射性疼痛安全有效的治疗方法。

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