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北京白癜风医院地图 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4445062.html 门诊中遇到一位患者反映说自己说话憋气，断断续续，不连贯，根本发不出声音，越着急越说不出来，早晨起来症状好点，打哈欠说话好点，严重影响到人际沟通、工作和生活了。其实生活中有很多人都有相似的症状，这种疾病在医学上被称为“痉挛性发声障碍”。 什么是痉挛性发声障碍痉挛性发声障碍是指喉即造音器官的肌肉过度紧张和收缩异常造成嗓音异常的临床疾病。是通常说话时嗓音被中断、开口难、有嗓音颤动、连续说话困难的疾病。偶尔会出现其他局部肌肉紧张或异常等症状。 痉挛性发音障碍病因不明，曾经被认为是精神、心理疾病。目前许多研究认为，痉挛性发音障碍是一种中枢神经系统障碍，由于神经肌接头处乙酰胆碱释放异常引起。有一些患者有家族性，可能与遗传有关。 目前据美国统计，原因不明的痉挛性发音障碍患者大约有5万名到10万名左右。 这种疾病无法根治，只能通过药物注射，缓解症状，再配合语音训练，达到和人正常交流的状态。 肌电图下复合喉肌注射术是目前治疗痉挛性发音障碍最佳的治疗方法。 肌电图下复合喉肌注射术的作用机制 肌肉和神经连接的部位称为肌神经连接部（neruomuscularjunction)的交叉部位。从神经系统传达下来的电子信号刺激神经末梢储存的神经转达物质乙酰胆碱使其从神经末端分泌出。肌神经的交叉部位 肌肉和神经的交叉部位叫做“肌神经连接”，通过此部位神经系统的信号随神经从末端部位以水泡形态分泌储存的化学传达物“乙酰胆碱”。 神经末梢部位的内部结构 神经末梢存有如图所示分泌连接部位水泡囊内的乙酰胆碱使神经末梢结合的多种蛋白质种类。这些蛋白质种类有SNAP-25、VAMP和syntaxin等。肉毒素A型和E型可以切断其中的SNAP-25蛋白质，肉毒素B、D、F、G型切断VAMP蛋白质，肉毒素C1切断syntaxin和SNAP-25。 注射药物的结合 注射的药物起人为的麻痹肌神经的作用，注入的药物进入到肌肉的重链（heavychain）内，与神经末梢结合。 注射的药物侵入到神经末梢内 注入的药物与神经末端结合进入到神经末梢的内部，切断SNAP-25蛋白质，从而抑制神经末梢的乙酰胆碱的分泌。 神经芽的再生 不再分泌乙酰胆碱时，神经信号无法传达到肌肉内，诱发不了肌肉的收缩，从而成为化学性的麻痹状态。随时间的流逝，神经末梢部位会长出新的神经芽这个叫“sprouting”。 新的神经肌连接形成 新长出来的神经芽与肌肉结合形成新的神经肌连接，使注射的药物效果消失。 痉挛性发声障碍患者的注射视频 肌电图下复合喉肌注射术一般常用的使用量几乎不会出现全身性的效果。多量注射到肌肉内时，比肌肉所需的效果减弱，但这不是永久的现象，因神经再生神经肌部位会重新发生作用。 偶尔会有痉挛性发音障碍时药物的注入会减弱声带肌的作用等错误的认识，但注射在声带内的药物量是一般注射在皮肤除皱时使用量的1/50-1/左右而已，如果用除皱时注射在皮肤的一次使用量注射在声带的话大概需要20—50年左右才可以注射完，所以注射的药物会减弱声带肌肉的想法是错误的。这种错误的认识是没有丰富的注射药物施术经验的人，或是没有正确的理解药物的药理作用而引起的。 目前肌电图下复合喉肌注射术广泛利用在肌紧张异常的痉挛性发音障碍、脸面痉挛、眼睑痉挛、多汗症、偏头痛等治疗领域。图为何双八博士在给痉挛性发声障碍的患者做注射治疗 南京同仁艺颂嗓音中心 预约咨询 预约njtrys（公众平台） 预约- 中心
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