▲在《丹溪心法》中，把自汗归纳为五种原因，包括气虚、血虚、阳虚、以及湿和痰，五大病机

现在夏天已经到了，对于很多爱出汗的朋友来说，这是一个遭罪的季节，本来平时就爱出汗，现在天气热了，汗就出得更多了，平时一动一身汗，现在不动汗也哗哗地淌，有的人到了晚上睡觉时，也会出很多汗，早上醒来，枕头、褥子都是湿的。我们说正常的出汗是一种生理现象，夏天天气炎热，出出汗，把体内的郁热散发出去，也是身体排毒的一个机会，而有些朋友怕出汗，整天呆在空调房里，吹着冷气，这反倒不好，如果体内的郁热始终散不出去，也容易得病。但是，出汗特别多，不动汗也哗哗淌的就属于病理现象了，这是人体阴阳失调，腠理不固的一种病证，需要及时调理。

那么，引起爱出汗、出汗多的原因有很多，我们平时说阳虚自汗，阴虚盗汗，这是一个笼统的说法。在《丹溪心法》中，把自汗归纳为五种原因，包括气虚、血虚、阳虚、以及湿和痰，五大病机，后来在王清任的《医林改错》中，又补充了有血瘀也可以导致自汗、盗汗的，以血府逐瘀汤治疗。那么针对不同原因引起的多汗证，中医以辩证论证为原则，就要采取不同的治疗方法和用药。下面我们还结合一个病例来分析一下中医对多汗证的辩证用药思路。

这是一个38岁的男性，体形略胖，但不是特别胖的那种，他到我这儿就诊时，满头大汗，上衣的前胸、后背都被汗湿透了，坐下来看诊时，汗也不停地顺着额头、脸、脖子往下淌，他手里拿着个毛巾，不停地擦汗。他跟我讲，他爱出汗这个毛病已经有4~5年了，现在越来越重，也不知道是什么原因引起的，冬天还好一些，到了夏天毛巾就离不开手了，现在是特别怕过夏天，另外，现在也感觉爱困，乏力，身体感觉很沉重，一到夏天就特别懒，不爱动弹，一动就是一身汗，也提不起精神，我问他口干、口渴不，他说有时候口渴，但喝不了多少水，我又问他大小便怎么样，他说小便正常，大便有点儿粘，粘马桶。别的基本都正常，没有糖尿病、高血压病史。

查他的舌脉，舌淡胖边有齿痕，苔滑润，脉沉滑。从他的症状上来看，他感觉身体沉重，口渴而渴不多饮，大便粘，舌淡胖边有齿痕，这都是湿气重的表现，湿邪困阻，阴阳失调，他感沉乏力，没有精神，是有点儿气虚，综合他的这些表现，主要是湿邪困阻，卫气不固，所以给他的治疗是健脾利湿，调和营卫，多汗证虽以气虚为多见，但不是光补气就可以的，还是要辩证论治，要有是证用是方。