1、婴儿鼻中干燥的碎屑很少是因于鼻黏膜发炎,而是干燥的空气所致。婴儿第一次感冒后,鼻塞声及打鼾的症状有时候持续数月之久(要警惕腺样体肥大),但迟早会慢慢消失。只要婴儿能自由呼吸,就不需要治疗。 2、成年人(包括老年人)是适宜口腔正畸的! 3、除了缺钙,疲劳、寒冷、出汗过多、局部压迫及血管硬化都可以引起手足抽筋。 4、腋臭可能和多汗症相关,这是由于多汗部位的细菌产生难闻的气体。特发于健康人群中以局部出汗为特征的为原发性多汗,疾病和药物所致的全身性多汗为继发性多汗。据报道,原发性多汗症的发病率是1%-2.8%,可以发生在任何年龄,其中青少年约为1.6%。但在老年人中比较少见,表明多汗症能自然消退。儿童易于发生手脚部位的多汗症。腋窝多汗症在青春期少年中常见,这可能与汗腺的发育有关。多汗症好发部位依次为腋窝(73%)、手(45.9%)、足(41.1%)、头部(22.8%)和腹股沟(9.3%)。必须全面的回顾病史,确保出汗是局部性的而不是全身性的。诊断标准:6个月内无明显诱因出现局部的、可见的、大量的出汗,并具有以下2个及2个以上原因:?两侧相对对称?妨碍日常活动?每周至少一次?发病年龄25岁?阳性家族史?睡眠时出汗停止。 使用止汗喷剂而不是除汗剂,穿天然纤维制的宽松的衣服。局部治疗主要使用氯化铝制剂。当改变生活方式和使用氯化铝6周后仍无好转需考虑进一步治疗。电离子渗入疗法可供选择。格隆溴铵可作为治疗手掌,足底及腋窝多汗症的二线药。在其他方法都无效的情况下可以考虑内镜下胸交感神经瘤切除术是最常用的外科手段,可获得永久性的缓解。新出现的外科技术有吸刮术,即用关节镜切除器或类似设备通过一个小切口(1-2cm)切除皮下组织和腺体。 5、EB病毒感染判断的条件,必须满足有特定的症状、体征和血常规(或EB病毒抗体异常)异常表现。异型淋巴细胞≥10%或总数≥5.0*/L 6、糖皮质激素可以刺激造血功能,使中性粒细胞增多,因此白细胞增多,但是抑制白细胞的浸润和吞噬作用,因此减少炎症反应,通常导致CRP下降。 7、小儿肺炎特别是重症时缺氧常出现抗利尿激素分泌异常,出现尿钠增高,血钠降低,由于酸中毒,H+进入细胞内和K+向细胞外转移,血钾通常增高或正常。如果伴吐泄或营养不良才出现血钾降低。如果出现低血钾时应缓慢纠正,如果太快补充,由于Na+-K+泵的作用,导致血钠更低,可引起抽搐、昏迷、死亡。 8、痱子又名“热疹”。 9、随发热隐现的不固定的红色皮疹,须警惕幼年性类风湿关节炎。 10、传染性单核细胞增多症可出现扁桃体炎表面白色分泌物,可与化脓性扁桃体炎几乎一样。 11、曾有小儿反复咳嗽,因为自家车内香水。 12、思考:夏天咳喘的孩子较少,即使有,也好得快。冬天咳喘的孩子,待在25度以上温度的室内,应该有利于康复。 13、颗粒中药不溶解的原因:本身是微粉化的如川贝、三七、沉香,子、根类容易出现絮状、混浊如车前子、半夏 14、阿奇霉素与氯雷他定有协同作用。 15、新生儿一侧眼睛不能睁开的,警惕面瘫。 16、头孢呋辛与氨溴索有协同作用 17、蚕豆病,布洛芬比“对乙酰氨基酚”更适宜。 18、滋阴,南北沙参同用。 19、贫血标准:小于1m<;1m-4m<90;4m-6m<;6m-5Y<;5Y-12Y< 20、小儿声音嘶哑,最常见的是用声过度、感染。小儿(特别是新生儿),要注意排除先心,如动脉导管未闭导致的喉神经损伤。组胺拮抗剂、激素雾化吸入、温热类中药也可导致声嘶。 21、经验:鼻塞、流涕,重组干扰素α-1b滴鼻或有效,1.5μg/kg*d,可单次给药。有报道用于新生儿,双侧鼻孔各滴入1滴,滴后轻轻按摩鼻孔,1日4次,连用3~5d。 22、TAO甲状腺相关性眼病,可并发倒睫。 23、舌苔容易被食物染色,如过食甜腻,舌苔易变厚腻,舌质更有价值。 24、支气管性纹理增强,一般由支气管炎引起,血管性纹理增强一般由心脏病变引起肺血管改变,淋巴性纹理增强一般由淋巴管炎,淋巴管转移引起。临床肺纹理增强没有统一标准,照片质量、年龄不同表现不一,如果没有症状,不要管它。 25、小儿鼻粘膜娇嫩,除海水喷鼻剂外,其它的含药物成分的滴鼻液均要慎用。 26、小左结肠综合征(smallleftcolonsyndrome),新生儿肠梗阻的少见原因之一,该病需要和巨结肠相鉴别。特点是患儿母亲往往有糖尿病史,直肠大小正常或略扩张,乙状结肠及降结肠变窄。诊断主要靠钡灌肠,往往在灌肠后就通了,大部分不需要手术。有一美国小儿外科专家这样说,新生儿胃肠道梗阻,本着一个原则就不会错:看呕吐物的颜色,如果是无色或白色的,就做上消化道造影。如果是黄绿色,就做钡(或液体造影剂)灌肠。 27、低位肠梗阻,主要表现为腹胀,呕吐表现不明显且发生晚。 28、热性惊厥诊断治疗与管理专家共识:复杂性热惊的特点有惊厥时间15-30min,24小时内多次发作,发病年龄小于6个月或大于5岁,发作后更容易有神经系统异常。惊厥持续状态是惊厥超过30min,或反复发作间歇意识未恢复达30min以上。咪达唑仑0.3mg/kg(注:似乎0.2mg/kg,更安全,效果亦佳),10min后发作未终止,可重复使用(每次≤10mg)。惊厥持续状态,按癫痫持续状态指南处理,丙戊酸15mg/kg不少于30min静脉缓慢推注,然后1-2mg/Kg.h静滴。指南未要求惊厥终止后仍要吸氧。 29、咪达唑仑新生儿惊厥可用。在新生儿缺氧缺血性脑病诊治指南中,预防和治疗惊厥鲁米那钠用量为10-20mg/kg.次,累积饱和量为30mg.kg,维持量3-5mg/kg.d,粉针可静脉用,水针只能肌注。注意,鲁米那为减少风险,最好肌注,有医生主张不超过5mg/kg.次,注意其药效高峰在30min左右。 预览时标签不可点转载请注明原文网址:http://www.nkimg.com/mbyzl/9531.html |