秋冬天一到，我们儿童皮肤科门诊来看手部脱皮的小朋友明显增多，有时候一天就可以碰到好几个。有些孩子自己没有感觉，有些孩子有明显瘙痒感，会自己搓手，特别是晚上。那么，是什么病因导致小手脱皮呢？

（一）手部湿疹：较为常见的原因。小朋友手部表现为手掌心、手指腹或指缝间红斑、小水疱，部分有瘙痒感，继而出现脱皮，皲裂，皮肤干燥甚至发硬。小朋友会不自觉撕扯翘起的皮，继而引起出血，新生皮肤暴露甚至发生感染。有些严重的情况可以表现为肥厚性的斑块，表面结痂，皮肤干燥脱屑。

引起手部湿疹常见的原因有：

（1）特应性皮炎：本身小朋友有过敏体质，就是我们俗称易发“湿疹”，常年反复手部脱皮可以是特应性皮炎唯一的临床表现。据报道在中重度特应性皮炎患儿中手部湿疹发病率高达41%。

（2）手部潮湿：频繁洗手或玩水、游泳，又没有及时涂润肤霜导致手部皮肤出现湿疹。

（3）季节转换：春季和秋季是手部湿疹好发的季节。

（二）剥脱性角质松解症：

主要发生在手掌心，起初皮损表现为针头大白点，逐渐向四周扩大，类似疱液干涸的水疱，继而自行破裂或小朋友自己撕剥而出现脱皮表现，一般没有瘙痒感。往往伴有手心容易出汗。本病有一定遗传性，多汗症可能是一种诱因。

（三）接触性皮炎：

手部接触到某些外界物质后，仅在接触部位发生的炎症性反应。表现为接触部位红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱，瘙痒明显。常见的能引起接触性皮炎的物质很多，主要有动物性、植物性、化学性三种。包括昆虫的毒毛；有些植物的叶、茎、花、果等；金属及其制品如镍、铬（镜框、手表、硬币里常含有）；日常生活用品，如肥皂、洗手液、洗发水等；外用药物如药膏、清凉油等；还有小朋友画画用的颜料、橡皮泥等。其中化学性物质的接触是主要病因。

（四）手癣：

为手掌的皮肤癣菌感染。表现为指缝间红斑，脱皮，水疱，一般自觉瘙痒。水疱干涸后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大，形成环形或多环形损害，边缘较清楚。常见的病因是局部手部潮湿，手指缝里没有擦干，或者有足癣，然后搔抓后继发感染。手癣通过真菌检查可以明确诊断。

那么我们怎样预防手部脱皮的发生呢？

做好皮肤保护+防护。

（1）经常使用保湿霜，特别是在玩耍后和睡前。

（2）用温凉的水洗手，而不是热水，这样可以减少皮肤表面油脂的丢失，减少水分挥发。并在洗手后及时擦干。

（3）减少橡皮泥、胶水、花草等物质接触机会，必要时戴手套。但是有些对乳胶过敏的人，不能戴乳胶手套，而要戴棉手套。

（4）积极控制原本湿疹发作。

如果宝宝出现手部脱皮的问题，且使用保湿霜后仍然存在，建议到儿童专科皮肤门诊就诊，在医生专业的指导下合理用药。

本文作者：

刘晓依，主治医师

年毕业于上海交通大学医学院临床医学七年制，毕业后就职于上海儿童医学中心皮肤科，从事儿童皮肤科临床工作。

专业兴趣：儿童常见皮肤病、血管性疾病及色素性疾病的激光治疗等。

门诊时间：

每周二下午激光专病门诊

每周六全天激光专病门诊