一位睿智且博学的美容皮肤科医生

中国首批美容皮肤科主诊医师

中国中西医结合学会医学美容专业委员会委员

中国整形美容协会微创与皮肤整形美容分会微针专业委员会委员

浙江省整形美容行业协会面部年轻化与形体管理分会理事

中华微整形生物美容协会常委

美国艾尔建乔雅登玻尿酸注射认证注射医师

美国艾尔建保妥适认证注射医师

美国博士伦热玛吉官方认证指定操作医师等

夏天，随着天气炎热，衣物越来越轻薄，然而许多人的“噩梦”也随之而来。

遮不住的体味，真的是尴尬又无奈。

就连女明星ELLA也曾透露，自己曾患腋臭有点小自卑，她坦言：“腋臭让我有点小自卑，同学没有嫌我臭，但自己觉得自己有味道，因此国中毕业就去动手术。”

无论是男生还是女生，有体味都会成为他们的烦心事，会让他们变得不自信。

那么，这种体味到底从何而来，又有什么方法解决呢？

多汗症和腋臭为皮肤科常见疾病，两者可独立发病或同时发生。

给患者的生活及人际交往造成了极大困扰，严重影响了患者的生活质量。

尤其是青少年及青春期的中、大学生等集体生活环境下的群体。

01概念

多汗症(Hyperidrosis)

是指机体分泌汗液过多，超过维持生理性体温调节和内环境稳态所需而出现的过量排汗。

但目前对于不同个体，出汗“过多”的具体量仍没有明确的界定，原发性多汗症是指患者存在汗液分泌增多，而汗腺没有任何的病理改变或腺体增生。

多汗症可分为全身性或局限性：全身性多汗症通常是由于其他基础疾病导致的；局限性多汗症则多为特发性(原发性)，小部分亦可能继发于其他疾病，如中枢或外周神经系统的病变或肿瘤。

其中多汗症就包括腋臭，那么腋臭是如何定义的呢？

腋臭(Bromhidrosis)

表现为双侧腋下散发出难闻气味，多在青春期发病，与遗传有一定的关系。

腋臭的诊断和疗效评定缺乏客观标准，因此长期以来缺乏规范、一致性的治疗方案。

腋臭的确切发病机制尚不明确，一般认为异味的产生与腋窝部的顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸，从而产生特殊的气味。

顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处，由位于深层真皮及皮下脂肪组织的分泌部和开口于毛囊上部的导管组成。

以乙酰胆碱为末梢神经递质的交感神经以及肾上腺素能神经支配着顶泌汗腺并调节其功能。

02治疗方式：

目前腋下的多汗及腋臭的治疗方法很多，包括局部大汗腺的手术切除、局部高频微针电解以及外用止汗剂等。

近年来，随着肉毒毒素进人中国市场，多汗症和腋臭的肉毒毒素注射治疗也越来越被专业医生及患者接受。

为了规范肉毒毒素的在多汗症及腋臭治疗方面的使用技术、增进疗效和安全性，中国中西医结合学会皮肤性病分会会微创注射治疗学组专家组召开了多汗症及腋臭的肉毒毒素注射治疗共识会，为国内A型肉毒毒素在多汗症及腋臭中的应用提供了初步指导意见。

肉毒毒素治疗多汗症及腋臭的理论依据：

目前国内使用的肉毒毒素均为A型肉毒毒素，A型肉毒毒菌素是经由肉毒芽孢梭菌产生的神经毒素纯化而来，它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果。

由于外泌汗腺及顶泌汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒毒素治疗多汗症及腋臭是合理的选择，通过真皮内注射，可以达到局域性、可逆性、持久的化学去神经作用。

国内应用的国产的衡力A型肉毒毒素和美国产的保妥适A型肉毒毒素均为BotulinumtoxinA的衍生物，年美国FDA的批准A型肉毒毒素用于腋下多汗症的治疗。

03适用人群

适合接受肉毒毒素注射治疗的多汗症患者：如前文所述，肉毒毒素注射治疗仅应用在原发性局限性汗症的患者，在排除了相关病因后，可以根据多汗症疾病严重程度量表(HDSS)筛选合适的患者、评价疗效。

通常人们所说“多汗症(HH)”即指原发性多汗症，诊断标准为：

(1)局部的、可见的、大量出汗，持续6个月或以上；

(2)无明显的继发因素。

同时满足以下2种或以上的特征：

(1)双侧相对对称；

(2)发病年龄25岁；

(3)家族史阳性；

(4)睡眠时停止出汗；

(5)每周至少发作1次；

(6)影响正常活动。

诊断原发性局限性多汗症时必须全面的回顾病史并进行相应的评估、检查，排除全身性多汗和继发性原因。

tip:

原发性多汗症主要与外泌汗腺分泌汗液量增加有关，外泌汗腺在手掌、足跖、腋窝最为密集，因此原发性局灶性多汗主要发生于这些部位。

外泌汗腺的分泌单元位于真皮深部及皮下脂肪，通过导管开口于皮肤表面。

外泌汗腺主要由节后神经元释放的乙酰胆碱激活汗腺透明细胞上的毒蕈碱型受体(M受体)，促进汗液排泌。

04不适用人群

1、已知对A型肉毒毒素或制剂内的赋形剂成分过敏者

2、局部感染或炎症

3、重症肌无力或Lambrt-Eaton综合征患者

4、孕期、哺乳期女性

5、伴有重大的全身

生疾病或急性传染病

6、氨基糖苷类等药物会降低神经肌肉的传递，应避免在患者治疗前后2周内使用

05补充治疗及治疗间隔

肉毒毒素平均需每6-9个月治疗1次，根据患者的具体情况有所不同。

06不良反应

1、注射反应

注射本身有可能引起的不良反应包括疼痛、红斑、肿胀、淤血等，注射前的表面麻醉，用小的注射针头，以及注射后即刻的冷敷，或后期加用热敷、活血化瘀外用药物等可以明显地减少此类不良反应的发生。

2、特应性反应

肉毒毒素注射后有可能导致特应性反应，包括头痛、感冒样症状、恶心、皮疹、瘙痒、变态反应等，一般不需要干预，短期内可自行痊愈。

3、长期使用的不良反应

个别患者会出现局灶性肌力减弱；反复多次应用同一类型的肉毒毒素可能导致抗体生成，但不一定会导致治疗多汗的效果减弱。

清凉一夏，清香过夏天，如果你也被体味所困扰，就快快行动吧！

用金钱解决自卑问题，赢得本就应该拥有的骄傲和自信，尽情美好！

划重点：

消除体味一定要结合自身情况才能事半功倍！

建议大家选择正规的医疗机构（如李肤记）和专业的医生（如李杰医生）~

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