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北京酒渣鼻诚信医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8598818.html悦读中医每天11:30推送最新鲜的 中医药权威精品知识 喜欢，就为我标星 小编导读 现在甲状腺疾病的发病率越来越高，有人说是因为现代社会生活压力大，有人说是因为相关检查更加普及。不过有一点是确定的，就是查出问题之后患者肯定希望能进行治疗，尤其对于不具备手术指征的病变，除了定期复查之外有没有更多的办法？来文中学习中医如何解决甲状腺问题吧。 《医学衷中参西录》中原文 消瘰丸 治瘰疬。 牡蛎十两，生黄芪四两，三棱二两，莪术二两，朱血竭一两，生明乳香一两，生明没药一两，龙胆草二两，玄参三两，浙贝母二两。 上药十味，共为细末，蜜丸桐子大。每服三钱，用海带五钱，洗净切丝，煎汤送下，日再服。 李静讲记 瘿病以颈前喉结两旁结块肿大为临床特征，可随吞咽动作而上下移动。初作可如樱桃或指头大小，一般生长缓慢，大小程度不一，大者可如囊如袋。触之多柔软、光滑，病程日久则质地较硬，或可扪及结节。 多发于女性，常有饮食不节、情志不舒的病史，发病有一定的地域性。 早期多无明显的伴随症状，发生阴虚火旺的病机转化时，可见低热、多汗、心悸、多食易饥、面赤、脉数等表现。一、临证要点 本病的辨证需辨明在气在血、火旺与阴伤的不同及病情的轻重。 1.辨在气与在血 颈前肿块光滑，柔软，属气郁痰阻，病在气分；病久肿块质地较硬，甚则质地坚硬，表面高低不平，属痰结血瘀，病在血分。 2.辨火旺与阴伤 烦热、易汗、性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦，舌红苔黄，脉数者，为火旺；如见心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，两目干涩，头晕目眩，倦怠乏力，舌红，脉弦细数者，为阴虚。 3.辨病情的轻重 若肿块在短期内迅速增大，质地坚硬，表现有结节，高低不平，或阴虚火旺症状较重，出现高热，大汗，烦躁，谵妄，神志淡漠，脉疾或微细欲绝者，均为重症。 二、释疑解难 江植成：瘿病与现代医学的甲状腺疾病相关，中医的治法要点有哪些？ 李静：瘿病与现代医学的甲状腺疾病有关，临证时甲状腺疾病无论有无甲状腺肿大，皆可参照本章辨证论治。如部分甲状腺功能亢进病人，甲状腺并不肿大，但表现为肝火亢盛证，主方为衡通清毒汤，主药为羚羊角。后期表现为阴虚火旺证，主方为衡通滋阴清燥汤，主药为白茅根与羚羊角，可按照此两型辨证论治。 瘿病的病程是一个动态变化的过程，随着病机的转化，在不同的病变阶段具有不同的病机特点。因此，在治疗上应根据不同的病机施以相应的治法及用药。如火盛，宜清热泄火，药用丹皮、栀子、生石膏、黄连、黄芩、青黛、夏枯草、玄参等；如痰凝，宜化痰散结，药用海藻、昆布、浙贝母、海蛤壳、陈皮、半夏、茯苓、制南星、瓜蒌、生牡蛎等；如血瘀，宜活血软坚，药用当归、赤芍、川芎、桃仁、三棱、莪术、丹参、炮山甲等。本病后期，多出现由实转虚，如阴伤，宜养阴生津，药用生地黄、玄参、麦冬、天冬、沙参、白芍、五味子、石斛等；如气虚，宜益气健脾，药用黄芪、党参、白术、茯苓、山药、黄精等；气阴两虚者，药用黄芪、太子参、麦冬、五味子、黄精、玉竹、女贞子等。 瘿病早期出现眼突者，证属肝火痰气凝结。应治以化痰散结，清肝明目。药用夏枯草、生牡蛎、菊花、青葙子、蒲公英、石决明。后期出现眼突者，为诸络涩滞，瘀血内阻所致。应治以活血散瘀、益气养阴。药用丹参、赤芍、泽兰、生牡蛎、山慈菇、黄芪、枸杞子、谷精草等。 中医学的许多消瘿散结的药物，如四海舒郁丸中的海带、海藻、海螵蛸、海蛤壳等药中，许多药物的含碘量都较高，临证时须注意，若患者确系碘缺乏引起的单纯性甲状腺肿大，此类药物可以大量使用，若属甲状腺功能亢进之证，则使用时需慎重。黄药子具有消瘿散结，凉血降火之功效，治疗痰结血瘀证和肝火旺盛证时可配合应用。但黄药子有小毒，长期服用对肝脏损害较大，必须慎用。用量一般不宜超过10克。 治疗本病时应针对不同的证候选择适当的疗程，若瘿肿小、质软、病程短、治疗及时者，多可治愈。但瘿肿较大者，不容易完全消散，治疗时间也较长，为用药方便，可将药物改为丸剂、散剂使用。若肿块坚硬、移动性差增长又迅速者，须排除恶性病变的可能；肝火旺盛及心肝阴虚的轻中证患者，疗效较好，多数可在短期中迅速缓解。 医学经典解读 被誉为“中国近代医学第一人”的张锡纯，曾这样总结中医师承效果：“三年期满，皆能行道救人。”当代中医临床家李静先生，将其对张锡纯医学的临床应用与思辨方法，结合自己的临床案例“精细入微、苦口婆心、知无不言、言无不尽”地讲解，“全面还原”诊断的过程、细节、思考！《张锡纯医学师承学堂内科讲记》 点击封面进入悦医家·中医书院购买此书 扫码免费试读 往期精彩推荐 RECOMMEND气不顺了，可能是这些问题警惕！感冒怎么就发展成了尿毒症？ 每天认识一味中药——莲子 版权声明本文部分内容选自《张锡纯医学师承学堂内科讲记》（中国中医药出版社出版，李静著），最终解释权归原作者所有，由悦读中医（
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