产后汗证，中医病名。正常的出汗，是人体的生理现象，本节所论述的自汗、盗汗，均为汗液过度外泄的病理现象。不少妇女产后汗出较平时为多，尤以进食、活动后或睡眠时为著。此因产后气血骤虚、腠理不密所致，可在数天后营卫自调而缓解，不作病论。

历史沿革

1.产后多汗，早在汉代《金匮要略·产后病脉证治》中即有所论述“新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉”，临床表现“但头汗出”等，仲景认为产后多汗出，不仅亡其津液，而且严重者可致阴损及阳，出现亡阴亡阳之危。把“多汗出”视为产后三病的病因之一。

2.隋代《诸病源候论》首列“产后汗出不止候”，指出其病因主要为产时伤血致“阴气虚而阳气加之，里虚表实，阳气独发于外”。并说明汗出不止，津液衰竭，可导致“痉”或“经水断绝”的转归。

3.唐代《经效产宝》疗产后汗不止方以玉屏风散加茯苓、大枣和中，地黄、麦冬养阴，牡蛎固涩止汗，为后世奠定了治疗产后汗症的方药基础。

4.宋代《妇人大全良方》提出了“产后虚汗不止”和“产后盗汗不止”之病名，将产后汗出不止分为“虚汗”和“盗汗”两类。认为“产后虚寒(汗)不止”，因“阳气频虚，腠理不密而津液妄泄也”，并以麻黄根汤、止汗散、人参汤等治疗。[1]

5.明代《校注妇人良方》则明确提出“产后自汗、盗汗”之病名，根据产后亡血伤津，气随血伤的病理特点，认为产后自汗、盗汗均可用补阴血兼益阳气之法治疗。

6.《医宗金鉴·妇科心法要决》按出汗的部位以辨证情，曰：“头汗阴虚阳上越，周身大汗是亡阳。”

7.清代医家多认为产后自汗、盗汗，不同于内科，尤须重视产后亡血伤津的病理特点。如傅青主提出“惟兼气血而调治之”。这些理论至今对临床仍有参考意义。

病因

本病的主要病机为产后耗气伤血，气虚阳气不固，阴虚内热迫汗外出。气虚、阴虚为本病的主要病因。

病机

1.气虚

素体虚弱，复因产时伤气耗血，气虚益甚，卫阳不固，腠理不实，阳不敛阴，阴津外泄，乃至自汗不止。

2.阴虚

营阴素亏，加之因产失血伤津，阴血益虚，阴虚内热，寐时阳乘阴分，破津外泄，致令盗汗。醒后阳气卫外，充腠理，实皮毛而汗自止。亦有因气随血伤，醒后卫阳仍不固而自汗不止者。

诊断依据

1.病史：患者平素体质情况，有无结核、贫血等慢性病史。

2.临床表现：本病以产后出汗量过多和持续时间长为特点。产后自汗者，白昼汗多，

动则益甚；产后盗汗者，寐中汗出，醒后即止。

病证鉴别

本病主要是据出汗时间之不同来鉴别盗汗、自汗。睡中汗出，醒来即止为盗汗；白昼汗出，动则益甚为自汗。至于产后发热之出汗，是以发热为主，易与鉴别。

辩证要点

本病临床以产后出汗量过多、持续时间长为特点。据出汗发生时间之不同以分自汗和盗汗。白昼汗多，动则尤甚为气虚自汗；寐中出汗，醒后即止为阴虚盗汗。

治疗原则

治疗产后汗证，气虚者，治以益气固表，和营止汗；阴虚者，治以益气养阴，生津敛汗。

证治分类

1.气虚自汗症

主要证候：产后汗出过多，不能自止，动则加剧；时有恶风身冷，气短懒言，面色恍白，倦怠乏力；舌质淡，苔薄白，脉细弱。

2.阴虚盗汗证

主要征候：产后睡中汗出，甚则湿透衣衫，醒后即止，面色潮红，头晕耳鸣，口燥咽干，渴不思饮，或五心烦热，腰膝酸软，舌质红，苔少，脉细数。

北京慈一堂中医大夫本着“但愿世上少病人，何愁架上药生尘”的国医精神，以祖国传统医学疗法为根本。对于多汗症这一难题并未就此退缩，因多汗症病人的年龄、性别、体质、累及脏腑不同，临床表现差异很大，并且出汗多与心、肾、肝、脾、肺有直接关系，与心脑血管、消化系统，泌尿系统，呼吸系统，血液系统，内分泌系统都息息相关。

因随着治疗的进展，症状都会发生变化，所以北京慈一堂中医大夫在诊断过程中，对病人的病情完成初步掌握；通过"望、闻、问、切”的中医传统诊疗技术，对病人初次问诊，探求病因、病型、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化判断邪正消长，得出病因，归纳证型，分析辩证病因，以中医理论为基础，遵循健脾胃、护肝肾、调和营卫，补益气血，疏肝解郁、化湿和营、宣肺敛阴、益气固表、益气归脾等治疗原理，做到因人施治、一人一方。总结得出经验疗法《解郁止汗汤》，帮助多汗症病人恢复健康。