近日，有媒体报道称，浙江3岁孩子吃馒头噎住,母亲不停喂水导致其死亡，在让人惋惜不已的同时，也给很多宝妈上了深刻的一课。进食的时候不小心噎住或呛到气管，要怎么紧急处理？如果没有出现紧急情况，是不是可以自行采用吞咽、喂水的方法来解决？

对此，医院胸外科主任许振东表示，其实，不管是异物进入气管，或卡在食管，也不管情况紧不紧急，都要引起重视，即使没有立刻危及生命，但是如果异物没有及时取出，也可能导致很多后遗症，而为此付出沉重的代价。

一碗汤面引发的一场手术

就在不久前，许主任就接诊了这样一个病例，50岁的市民郑女士，十几年前吃了一碗排骨汤面，而汤面里的一块排骨碎片，却在其体内隐隐作祟了十几年。

这十几年来，郑女士一直有慢性咳嗽的症状，而到了最近，除了咳嗽、咳痰外，还出现了发热、气促，这才引起她的重视，医院就医。经医生检查发现，郑女士的左下肺出现脓肿、脓胸，需要立刻手术才行。

而问题的“元凶”就是其左侧支气管内的一块异物。那么这异物到底是什么？在许主任的细心询问下，郑女士才回忆起十几年前，吃了排骨汤煮面，当时感觉有东西呛入气管，但刚开始因只有轻微咳嗽，没有特别注意，竟导致今天医生查明的“一叶肺脓肿并发脓胸”。

支气管异物未及时取出隐患大

“其实郑女士的问题是完全可以避免的，医院来，取出异物，就不需要像今天这样动大手术了。”许主任说。其实人进食的时候，如果不小心把异物吸入气管或者卡在食管中，都应该重视，及时处理，否则小问题就有可能酿成大祸。

许主任介绍，异物因误吸进入气管、支气管叫做气管、支气管异物。通常来说，气管异物位于声门下，或气管隆凸处且较大的才特别凶险，而支气管异物往往还有另一侧肺代偿，反而没有那么危险，但长期滞留在支气管内而未及时诊治，成为隐匿性支气管异物，进而产生一系列严重的后果，如肺部感染、肺不张、肺脓肿、脓胸，需行肺叶切除术。所以，对于支气管异物应早期引起重视，早期诊断，早期处理，以免引起严重的并发症。

慢性咳嗽当重视谨防支气管异物

那么支气管异物如何发现并引起重视？许主任说，支气管异物主要临床表现就是慢性咳嗽，因而，如果没有早期呛咳的初始病史，慢性咳嗽尤其是表现为肺部感染，而抗感染治疗效果不佳，又无其他原因可以解释时，应考虑支气管异物可能是慢性咳嗽的病因之一。

为了及早确诊隐匿性支气管异物，对慢性咳嗽、肺部感染时间长而抗感染治疗效果差的患者，他建议都应该及时进行薄层CT检查或纤支镜检查，“早期成人支气管异物可采用局麻下纤维支气管镜取出，比较安全，患者损伤也小。”他说。

他说，支气管异物常见于15岁以下儿童，成人支气管异物远远少于儿童。成人支气管误吸病史明显者大多仍为急诊诊治。但部分成人咽喉部及支气管等部位的感觉减退、会厌闭合协调性差；此外年龄大、长期酗酒或使用镇静剂等导致记忆力减退，而不知异物何时误入支气管，多数隐匿性支气管异物直到出现并发症的症状，才引起患者注意而就诊。

情况紧急时采用海姆立克急救法

那么如何避免气管、支气管异物呢？许主任建议，在进食的时候，不要嬉戏打闹，不要说话，尤其是食物中含有骨碎片、鱼刺、硬物的时候，要特别小心。如果在进食过程中，突然呛咳，并出现阵发性剧烈咳嗽，甚至呼吸困难，医院，到五官科或者消化科就诊。

情况紧急的话，可以自行采用一些急救措施，例如海姆立克急救法，但是方法一定要得当。针对成人，施救方法是救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。

如果是3岁以下孩子，应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人的膝盖上。在孩子背上拍1~5次，并观察孩子是否将异物吐出。

名医坐镇

许振东：福建医科医院胸外科副主任医师，科主任，福建省胸外科协会委员，福建省中西医结合胸外科协会常委，从事胸外科工作20余年，擅长胸部肿瘤、创伤诊治，尤其是微创手术治疗食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、气胸、肺大泡、手足多汗症等。