病例分享

患者，62岁，有近40年烟龄，家人每次我们劝他戒烟，他都会说：“烟是和气草，钱是硬头宝；饭后一只烟，吃了变神仙。我吸烟这么多年，不咳不喘的，为什么要戒烟？”

后面他还会举上一堆例子，从张学良一直到村里的刘大爷，都是“吸烟有助长寿”的有力佐证。

体检肺部ct检查——结果查出来右肺有一个2厘米多的肺结节。

王坤宇主任结合CT：考虑炎症或肺恶性肿瘤导致的结节，但是考虑到父亲有多年的吸烟史，为了安全起见，建议我们再做一个肺癌七种自身抗体检测。

做完检测，结果很快出来了：SOX2阳性。肺癌七种自身抗体检测结果：阳性

王主任皱着眉说：这个结果提示结节可能是恶性，或者有恶变的趋势。建议手术，但患者无法接受恶性可能，执意要求穿刺，最终接受了皮肺穿刺活检。

活检结果：浸润性腺癌。最后选择了手术根治治疗。

上面提到了一个肺癌血液检查，我们来科普一下。

01肺癌血液能查出来吗？

通过血液检测出早期肺癌，是数十年来全球医学界共同目标，传统技术只有在肿瘤晚期、肿瘤负荷增加后血液后才能检测出相关物质，通过血液检测出早期肺癌的技术难度巨大[2-3]。

随着科学技术的进步，通过肿瘤免疫反应技术，肺癌已经能够从血液进行检测。年英国NHS开展的个人血液肺癌筛查项目，是全球肺癌筛查里程碑。年世界肺癌大会公布该项目研究结果，循证医学证实，肺癌自身抗体大样本肺癌筛查获益！通过肺癌自身抗体检查，可以从血液中查出早期肺癌[4-6]。

已经用CT进行肺癌筛查，为什么要增加抗体检测？

《肺癌筛查与管理中国专家共识》指出：免疫系统的持续生物信号放大功能，使自身抗体在肿瘤早期诊断上具有独特优势，通过目前通用的免疫学技术，在临床症状出现前5年即可检测到自身抗体；肿瘤免疫应答信号反映的肿瘤生物活性侵袭或惰性趋势，对于临床联合影像学评估肺小结节与发现早期肺癌有重要信息提示价值。同时，临床增加肺癌自身抗体检查，有助于弥补CT中央型肺癌的盲区，影像学与生物学两种技术手段，有助于推动我国肺癌早筛早诊。

什么是肺癌自身抗体检查？

人体的免疫系统很强大，能有效识别与清除肿瘤细胞，这个过程医学上称之为“肿瘤免疫反应”。肺癌自身抗体是肿瘤免疫反应过程中产生的特异性免疫球蛋白。肿瘤免疫反应是肿瘤发生发展过程中的重要过程，临床出现肺结节或肺癌高危人群（如重度烟民）出现肿瘤免疫反应（抗体阳性）时，需要警惕。

专家介绍：

王坤宇，医院，主任医师，科主任，学科带头人，台州市重点引进人才，医学硕士，从师于全国、全军著名胸外科专家曲家骐教授。曾在国家级临床重医院进修。长期致力于胸外科临床、科研、教学工作，紧跟国内、外领先技术，践行规范的、国际先进的外科诊治方法，获得卓越的近期和远期疗效。精通普胸外科各种常见疾病的诊治，对各类胸外科常规手术及复杂手术有着丰富的临床经验，对肺部磨玻璃结节，亚实性结节和实性结节的的诊断和手术时机的选择有极深的造诣。能够熟练应用电视胸腔镜完成各类微创手术，包括：自发性气胸、肺癌及食管癌、手足多汗症、漏斗胸NUSS手术、胸腔镜肺减容手术及胸外伤性血气胸、肋骨骨折的治疗等，多次参与肺移植手术，曾获市级科技进步一等奖。

胸外理念:安全、有效、省时。

健康理念:以精准的治疗，给病人最大的受益。

专家门诊：周一早上1号楼