62岁的陈阿姨有10年的糖尿病病史，平时血糖控制欠佳。今年以来，她发现进餐时莫名其妙脸上大量出汗。起初她觉得是天气炎热，而逐渐到冬天，腿脚都时常感觉冰冷，可出汗量并没有减少，稍稍活动就汗流浃背，但是下半身却从来不出汗。

医院内分泌科麦伟华主治中医师指出，有不少糖尿病病友经常因莫名其妙的多汗而烦恼。多汗时，无论白天还是夜间均大汗淋漓，湿透衣衫，需要经常更换衣物，有些患者甚至时常携带毛巾出行。特别是夏天，湿透衣衫，十分尴尬，冬季反复湿透衣衫不及时更换，可诱发受凉感染，为糖尿病患者的日常生活及出行带来极大不便。

麦伟华表示，像陈阿姨进食时出现大汗淋漓，这类情况叫糖尿病味觉性多汗症。而糖尿病味觉性多汗症属于糖尿病自主神经病变并发症的一种，是未被充分认识的疾病，可能会被误诊为低血糖、焦虑症、胃轻瘫或其他疾病。

糖尿病+多汗=？

麦伟华提醒各位糖友们

答案有很多

需要仔细辨别

1

低血糖反应

糖尿病患者在治疗过程中，避免不了低血糖的发生。有些患者长期血糖高，血糖下降过快时也会出现症状性低血糖反应。血糖低时会引发交感神经兴奋，节后纤维刺激汗腺分泌增加，出现大汗。

2

糖尿病合并自主神经病变

长期血糖紊乱，高糖毒性可激活氧化应激过程导致慢性并发症发生，其中包括自主神经病变（植物神经），累及汗腺分泌异常导致多汗症、少汗症、局限性多汗症、摄食性出汗等。

少汗症者主要累及足部及下肢出汗减少，很多患者可出现足部皮肤干燥及皲裂或瘙痒。多汗症则因为交感神经兴奋，汗腺分泌增加，上半身特别是头胸、背部往往大汗淋漓。这可能是下半身出汗减少的代偿反应。文中陈阿姨就是患有此类疾病。

3

糖尿病合并甲亢

糖尿病为一种自身免疫相关性疾病，容易并发甲状腺及其他腺体的免疫紊乱，其中最常见的就是合并自身免疫性甲状腺疾病。甲亢患者因其基础代谢明显升高，产热增加，散热也加速，故甲亢病人怕热、多汗、体重下降代谢增加。交感神经高度兴奋，同时可表现为心慌、手抖、腹泻等症状。

4

糖尿病合并结核感染

糖尿病患者抵抗力特别是细胞免疫力低下。容易并发结核杆菌感染，继而出现多汗。结核病（包括肺结核及肠结核等）主要表现为夜间盗汗，可伴发咳嗽咳痰、消瘦、午后低热或胸痛等症状。

5

糖尿病合并围绝经期综合征

中老年糖尿病患者，特别是围绝经期女性，容易并发植物神经调节汗腺功能紊乱，导致多汗，其表现与糖尿病慢性并发症相似，需鉴别诊治。

围绝经期综合征多汗是因为雌激素水平下降，影响下丘脑体温调节中枢，体温调节性血管舒缩异常致阵发性潮热，典型表现为突然发作的胸前、颈面部的皮肤潮红及出汗，全身畏寒发冷，发作没有时间规律。伴有心悸、焦虑及急躁等症状，疲劳、躯体疾病及抑郁、饮食等因素均可诱发。

6

糖尿病合并抑郁状态

目前糖尿病伴发精神障碍的发病机制尚不清楚，既有神经生物学因素，又有社会心理学因素。负性情绪可能是通过影响DM患者的下丘脑、边缘系统的情绪环路，导致神经内分泌、神经免疫调节系统发生变化。其中糖尿病合并抑郁状态最为常见。抑郁状态下的情绪紧张易诱发交感神经兴奋，从而导致汗腺分泌过多，导致多汗。

糖尿病病友多汗症状

有多种原因

需仔细甄别

针对不同病因进行治疗

麦伟华介绍这几款止汗茶饮

可供糖友辨证选用

益气止汗茶

茶方：黄芪30克、防风15克、白术30克、浮小麦30克。

制法：将上述茶材一同放人锅中水煎即可。

用法：取汁代茶饮。

功效：治疗气虚自汗。

养阴止汗茶

茶方：百合、莲子、黄芪、糯稻根各20克，黄芩、生地、当归10克。

制法：将上述药茶水煎煮30分钟。

用法：百合、莲子、生地可煎汁后直接服用。汤剂可代茶饮，不拘次数。

功效：益气养阴，敛汗。

补肾止汗茶

茶方：黄精，山药，枸杞子各30克，五味子3克。

制作：上述药物放入砂锅中，加清水煎汤取汁。用法：代茶饮，不拘次数。

功效：健脾，补肾，止汗。

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文章来源：部分参考“糖尿病之友”、“医脉通”

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