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大汗淋漓与多汗症

作者：刘国昇

大汗淋漓，汉语成语，意思是形容因运动或体力劳动等导致浑身出了很多汗。金庸《鹿鼎记》第三十七回：“只见明珠身后跟着二十来个大胡子军官，有的黑胡子，有的白胡子，有的花白胡子，个个尘沙被面，大汗淋漓。”

多汗症是一种常见的疾病，现代医学一般将大汗淋漓分为生理性及病理性的两种。

生理性多见于：人体处于高热环境中的正常反应；运动后的正常反应；处于精神高度紧张状态；吃辛辣食物的刺激；肥胖人群；以上几种情况的混合情况。生理性大汗一般不需要特殊处理，适当补充水分，解除原因就可以自行恢复。

病理性多见于：呼吸系统疾病：肺炎，哮喘，肺栓塞等；血液循环系统疾病:冠心病，心肌梗死，急性心衰，休克等；内分泌系统疾病：甲亢、嗜铬细胞瘤、低血糖等；其他系统疾病：失血过多、外伤疼痛、中枢感染等。

其中有一种由于精神因素，如精神紧张、情绪激动、愤怒、恐怖及焦虑等引起的自主神经损伤或功能紊乱，而导致多汗症。

疾病分类

根据临床表现可分为局限型多汗和泛发型多汗。

局限型多汗：为多汗症的常见类型，男女均可发生，不同种族的男女发病率无差异，其定义为局部区域的排汗过多。局限型多汗约60%~80%的患者有家族史，表现为不完全外显性常染色体显性遗传。

泛发型多汗：主要由于其他疾病引起的全身广泛性多汗。

典型症状

多汗症的患者在正常生活环境和条件下，出现局部或者全身皮肤异常多汗，男女均可发生，无明显的季节差异。

局部多汗：掌趾、腋下、腹股沟、会阴部多见，其次为前额、鼻尖和胸前，其中掌趾最常见，无明显季节区别。常初发于儿童或青春期，25岁以后自然减轻。

全身多汗：主要由于其他疾病引起的全身广泛性多汗，如感染性高热，口服退热剂后通过出汗进行散热。其他疾病如中枢神经系统疾病(包括大脑皮质、基底神经节、脊髓)，或周围神经损害或帕金森病、虚脱等也可以造成全身多汗。

并发症

多汗症患者可并发体癣、足癣、臭汗症、毛囊炎等疾病。

体癣：当身体出汗异常增多，易继发细菌或真菌感染，引发体癣。

足癣：足部汗液挥发不畅，易继发细菌或真菌感染，导致足癣的发生，伴足臭。

臭汗症：腋窝部位多汗易同时伴发臭汗症。

毛囊炎、疖等：腋窝、阴部多汗时由于摩擦易发生擦烂性红斑，伴发毛囊炎、疖等。

焦虑和抑郁：担心多汗引起难堪、不敢参加社交、不愿与人靠近、频繁洗澡和更衣，都会增加心理负担，引起焦虑，甚至抑郁。

就医

皮肤汗液分泌异常增多时，需要考虑是否患有多汗症。建议患者到皮肤科就诊，并进行淀粉-碘及醌茜染色法、汗液检测来确诊。多汗症患者建议与精神紧张或压力、运动后多汗相鉴别。

预后

经过有效规范的治疗均可缓解或治愈，能够减轻或消除多汗症的症状、维持正常的生活质量。但是有些疗法会反复，如注射肉毒杆菌毒素疗法。

（图片来源网络）

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