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大象无形 大爱无言 大道无名 大商无算 大音希声 大医精诚 请看下图，大家第一印象诊断该是什么？ 腹腔镜探查:腹盆腔可见暗红色血液约ml，腹膜、胃肠、膈肌及大网膜未见异常，盆腔右侧可见约8cm×9cm肿块，肿块破裂与腹壁粘连，吸引器钝性分离肿块与腹壁粘连，腹壁与肿块之间为暗红色血凝块，与右侧输卵管粘连一体、与右侧盆壁及阑尾粘连、与右侧卵巢界限清楚，双侧卵巢形态大小正常。 现在，你考虑什么诊断可能性大，异位妊娠？输卵管肿瘤？还是什么？再看看术中图片。 先来说说我的思路：患者中年女性，间断阴道出血2年余，间断右下腹疼痛半年余，无发热，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，右下腹压痛、无反跳痛，彩超及盆腔增强CT示盆腔肿物，Ca:68.1U/ml，（因为患者年龄48岁、阴道出血史长及Ca增高，压根就没考虑宫外孕的问题，术前未检查HCG），术前诊断考虑卵巢癌可能性大，不排除（阑尾周围脓肿、卵巢输卵管良性肿瘤等）症状体征相似的其它疾病可能，（但当时还想如果是卵巢癌，Ca增高的并不多）。至于阴道出血，术前未发现宫颈异常、彩超未见子宫肌瘤、子宫内膜无增厚，考虑功能性失调性子宫出血等疾病可能性大。术中探查后就考虑会不会是异位妊娠，这样一个诊断就可以解释阴道出血及腹痛的表现；但术中冰冻考虑可能是输卵管恶性肿瘤（不能确诊)；如果是输卵管肿瘤也可以一个诊断解释患者的症状。 术中冰冻病理诊断:（右侧输卵管）异型增生的细胞片状生长，细胞大小不一致，核分裂多见，背景见出血及炎细胞浸润。恶性肿瘤不能除外，建议常规石蜡切片后进一步明确。 术后病理示与右侧输卵管黏连的肿物，镜下肿瘤细胞巢团样及片状排列，伴大量坏死，间质血管及淤血明显，细胞异型明显，考虑恶性肿瘤可能性大，具体起源部位、类型及性质需专家会诊后进一步明确。术后查尿HCG阳性，血HCG:.0mIU/ml。省城病理专家会诊意见：绒毛膜上皮癌。 咱们再谝谝科室其它方面...... 一名中学生患有手汗症，日常生活及学习中备受困扰，手掌手背时刻布满汗珠（见下图），做作业时总是弄湿作业本或者课本。我科对其进行胸腔镜微创手术，解除了长期大量手汗对患者的困扰！ 一例腹腔镜贲门癌根治术 游离胃小弯 又一例腹腔镜贲门癌根治术 美女天使向患者家属介绍我科早期白癜风怎么治愈白癜风医治
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