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注射美容 目前，每种注射产品都在不断开发新的适应证，如肉毒毒素在治疗挛缩性瘢痕、多汗症、腋臭等方面的应用；透明质酸用于萎缩性瘢痕的治疗。但注射美容也是对人体有创的医疗操作，术者对整个治疗过程包括远期效果的可控性差，对材料的依赖性大于操作性，再加上很多注射美容从业人员和注射材料鱼目混珠，技术参差不齐，常导致并发症的发生。 3.注射美容的趋势 □展望未来，注射产品更加丰富并可供选择。在过去５年中，FDA也陆续批准了一些产品，这使得注射美容更加平民化，易于普及。医疗设备要获得FDA的批准，必须有大量的欧洲和亚洲的试验数据来证实其安全性和有效性，因耗时长，使美国市场上可供选择的注射美容产品相对欧洲较少，但保证了其质量。 □相对而言，欧洲的注射美容产品面市就没有这么困难，只要获得医药设备主管部门的CE批号，即可在欧洲和一些亚洲国家，如新加坡面市。但各国的标准不尽相同，这也是一个潜在问题。注射用填充剂仅限于医师使用，助理医师和美容师没有注射资格。在中国，玻尿酸和胶原类注射产品的注册，则是按照医疗器械管理规范来进行临床试用和临床验证。 □注射美容材料的多样化，对于整形外科医师和求美者来说有更多的选择。其价格便宜、风险低、注射后外观自然。回顾注射美容材料的发展史，可自行吸收的材料依然是医师的最佳选择，而那些所谓永久性材料虽然有市场需求，但在远期不良效应未解决之前，仍然要慎重应用，目前估计很难占有市场。 4.注射美容的适应证与并发症 □目前，每种注射产品都在不断开发新的适应证，如肉毒毒素在治疗挛缩性瘢痕、多汗症、腋臭等方面的应用；透明质酸用于萎缩性瘢痕的治疗。但注射美容也是对人体有创的医疗操作，术者对整个治疗过程包括远期效果的可控性差，对材料的依赖性大于操作性，再加上很多注射美容从业人员和注射材料鱼目混珠，技术参差不齐，常导致并发症的发生。 □注射于软组织填充治疗的并发症可分为短期、中远期及少发严重的并发症。短期并发症有表浅结节、注射物显形、淤血青肿；中、远期并发症有色素沉着、注射物游走、注射后感染、肉芽肿形成等；严重的并发症有偶发血管栓塞、组织坏死，严重的甚至失明等。 □并发症的发生源于两方面因素，即注射材料和注射操作技术。其中由肉毒毒素引起的特异性并发症有上睑下垂、斜视和较严重的肌无力、呼吸衰竭等；由玻尿酸等真皮填充剂引起的特异性并发症为血管栓塞。 □根据文献报道，应用自体脂肪注射、曲安奈德以及已经禁止使用的英捷尔法勒注射，都可能会发生血管栓塞，引起失明，这是注射美容领域风险危害最大的并发症，应引起重视。 □预防血管栓塞的注射技巧：①熟悉注射部位的局部解剖，掌握其安全注射平面；②一边退针，一边注射；③区域内注射，并压迫相邻的非注射区；④危险区域可使用钝针注射。 □操作过程中，一旦出现眼部黑礞的表现，应及时按照视网膜动脉栓塞处理。在发病24小时内，迅速压迫眼球，压力要大于该求美者的动脉收缩压；增加眼压，使有栓塞物的血液不进入眼球的血运循环。 □如果进入眼部血运，须反复挤压，尽量使栓塞物进入动脉侧枝循环，并应用抗凝药物和溶栓药物，使产生的血栓在第一时间内进行溶解和改善；使用扩血管药物，即立即吸入亚硝酸异戊酯或舌下含化硝酸甘油；球后注射妥拉唑林12.5~25.0mg，每天或隔天１次静脉滴注罂粟碱30.0~60.0mg，同时口服菸酸50.0~.0mg，每日３次。 □另外，吸入95%高浓度氧或进行高压氧治疗，以增加脉络膜毛细血管血液的氧含量，从而缓解视网膜缺氧状态并可扩张血管。但是，视网膜缺血30min，即出现坏死。 □动物实验研究已证明，视网膜中央动脉完全阻塞超过90min，就会造成不可逆的损害。尽管如此，24h内应给予积极抢救治疗。如果为异物栓塞，则与血栓不同，难以通过尿激酶进行溶栓治疗。在临床上，视力的恢复与否，主要与栓塞部位有关，大多视网膜中央动脉栓塞后的视力恢复，预后不良。 李福/编辑赞赏 长按北京治白癜风去哪家医院比较好北京中科白癜风医院爱心接力不忘初心
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