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导读腋下多汗症是原发性多汗症中最常见的一个类型，原发性多汗症治疗的基本策略可供腋下多汗症患者作为选择治疗方案时的参考。 UpToDate是基于循证医学原则的临床决策支持系统，帮助全世界的医生在诊疗时做出正确的决策。 本文节选翻译自UpToDate：Primaryfocalhyperhidrosis.CChristopherSmith,MD、DavidPariser,MD,Oct10,. ▎引言 原发性多汗症是一种常见的疾病，其很少是由严重的潜在的疾病诱发，但是有可能导致显著的社交、情绪和职场的影响。 ▎定义 原发性多汗症是汗液的分泌量明显大于生理上汗液用于体温调节等功能的所需量。这需要排除继发的多汗例如其它疾病因素或药物导致的多汗。原发性局部多汗症通常出现在腋窝、手掌、脚底以及面部等部位。 ▎流行病学 原发性多汗症的发病率估计从1%到5%不等，有大量人群受多汗症困扰。 ▎发病机制 在原发性病灶多汗症患者中，汗腺通常在组织学上和功能上正常。相反，原发性多汗症的原因似乎是对正常情绪压力的一种反常或夸张的中枢反应。 ▎原发性多汗症诊断标准 主要标准：没有明显原因，局部的、可见的、至少有六个月持续时间的过度出汗 至少再包括两项以下的次要标准： 双侧的和相对对称的分布 出汗已经影响日常生活 每周至少有一次多汗现象 25岁前开始出现 特发性多汗的家族病史 睡眠中出汗停止 ▎辅助检查：碘淀粉试验（参见下图） 用吸水纸将受影响的区域干燥处理 将3-5%的碘溶液涂抹在腋窝和邻近的皮肤上 在测试区域涂抹干淀粉 观察出现暗紫色的区域 用记号笔标出多汗区域 ▎原发性多汗症治疗 选择合适的治疗方案时考虑的因素： 多汗累及的部位； 患者的目标、期望值与喜好； 治疗安全性考量； 出汗严重程度； 价格因素； 治疗的便捷性。 ▎第一线治疗推荐：局部止汗剂 广泛使用的、便宜的、耐受良好的治疗方法 暂时闭塞局部汗腺导管开口从而减少汗液分泌 主要适用于轻度多汗 需频繁使用 腋下皮肤可能产生刺激现象导致使用受限。 ▎第二线治疗推荐：a.肉毒素注射；b.微波治疗 a.肉毒素注射 肉毒素可以阻止神经突触乙酰胆碱的释放，抑制汗腺产生分泌，减少汗液的产生 通常注射一次维持半年左右效果 治疗时要求目标区域精确注射 价格较贵以及注射时伴发疼痛是其不足 b.微波治疗 将微波能量聚焦在真皮脂肪交界处破坏汗腺层组织 局麻下治疗，无疼痛，无切口，无疤痕 治疗后可能出现局部暂时肿胀、感觉麻木、轻微疼痛等 目前仅适用于腋下区域治疗 价格较贵 ▎其它治疗 手术干预、全身性药物口服治疗和离子电泳治疗等，因其副作用或有限的疗效数据，使这些方法不纳入优先考虑范畴，通常作为一、二线治疗无效时的备选方案。 ▎总结 原发性多汗症会导致患者心理、社交等方面的困扰。 制定治疗方案时，患者的症状严重程度、治疗目标以及治疗的副作用等需综合考量。 相对于侵入型治疗方法，非侵入保守型治疗方法应首先采用。 ▼▼▼ 王永春 永春男士整形医生集团 创始人首席专家 门诊信息 门诊时间：预约制 门诊地点：永春整形医生集团（上海）临床中心 上海西宁治白癜风最好的医院北京治疗白癜风一般多少钱
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