|
点击以上蓝色小字体轻松 4、腿：○凉○热○痛○内侧外测○筋紧无力○骨发空○站立觉累○静脉曲张 5、足：○凉○热○麻○跟痛 6、其他：○咳○喘○咳痰黄白○痰质稀稠○鼻通否○流涕否○咽痛否○耳鸣耳聋否○淋巴节肿大否○牙出血否○左右眼红肿○痛○干涩○胀○阳痿○早泻○遗精○死精○血精○不射精 （五）、饮食、口味情况1、饮食：○食欲一般、○食欲不振、○食欲较好、○食欲旺盛、○喜清稀饮食、○喜干躁饮食、○饮食喜甜、○饮食喜咸、○饮食喜酸、○饮食喜辣、饮食喜温、热，饮食喜冷、凉。 2、口味：○口淡乏味、口苦（晨起口苦）（夜半口苦）（全天口苦）、○口甜、○口咸。 3、口渴：○口渴饮水较多、○口渴但不欲饮水、○口渴饮水多而不解渴、○口渴饮水多反而更渴、○口渴喜冷饮、○口渴喜热饮。 4、口感：○口粘腻、○口干、○偶而咽喉干躁、○咽喉干躁明显、○夜半时咽干。 （六）二便情况1、大便：○大便每天一次。○大便每天二次。○大便每天二次以上。○大便二天一次。○大便三天一次。○大便4---10天一次。○大便偏干。○大便稀溏或完谷不化。○大便先干后稀。○大便硬如算盘子呈颗粒状。○大便软而成条形。○大便排解迅速。○大便排解正常。○大便排解困难。○大便排解粘腻、不爽、下坠。○大便时肛门灼热。○ 2、小便：○小便清淡。○小便色黄。○小便不畅。○喝完水后很快就想小便。○小便淋漓不尽，刚解完不久又想再解。○无夜起小便。○夜起小便一次。○夜起小便二次。○夜起小便二次以上。○小便时涩痛或余沥不尽。 （七）睡眠情况：1、失眠：○病人不宜入睡。○睡后易醒，醒后再难入睡。○醒后能迅速再次入睡。○时时惊醒。○无梦。○少梦（偶而做梦、醒后记不清楚）。○多梦（梦寐纷纭）。○恶梦（有时会从梦中惊醒）。 2、晨醒后：○精力充沛。○早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。 3嗜睡：○困倦易睡。○朦胧不清醒。○饭后神疲困倦易睡。 （八）劳逸、情志情况：1、劳逸：○身体消瘦。○身体肥胖。○容易疲劳。○困倦乏力。○腰膝酸软。○动则气喘（上楼或跑步时）。○平时不爱活动。○喜欢坐着或躺着。 2、情志：○自制力强，遇事理智、冷静。○自制力差，遇事冲动、易怒。○性格外向，乐观开朗。○性格内向，抑郁、多愁善感。○爱叹息则舒。 （九）月经、带下情况：1、月经：○月经时间每月准时而至。○月经时间提前（7天以上）。○月经时间推后（7天以上）。○月经先后不定。○月经量正常。○月经量偏少。○月经量偏多。○月经淋漓不尽，断断续续。○月经颜色淡红。○月经颜色鲜红。○月经颜色污黯。○月经颜色呈黑色。○月经有紫黑色块状物。○月经前3---5天胸肋胀痛。○月经前3---5天小腹胀痛。 2、带下：○带下色白、量多、质清稀、无臭味。○带下色黄、量多、质粘稠、味臭秽。○带下色红粘稠或红白相间、微有臭味。 中医问诊单 导读：一、基本情况姓名。二、详细问诊病情(）在括号里写有或无。 一、基本情况姓名：性别：年龄：职业：住址：联系方式：A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？B、最初是如何引起的？患病多长时间了？ C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？二、详细问诊病情(在后面的括号里打√，可多选)（一）寒热情况1、恶寒：虽近火、加衣被不能缓其寒（）。畏寒：近火、加衣被可缓其寒（）。夏天特别怕冷（）。冬天特别怕冷，冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖）（）。身上不冷，仅手脚怕冷（）。2、发热：体温升高（）。体温不高自觉热感（）。午后或入夜自觉热感（）。发热下午为甚（）。五心烦热（）。夏天特别怕热（）。夏天不怕热（）。忽冷忽热（）。高热不退。低热持续（）。（请把实际体温写上）（二）汗出情况平时易汗出，活动后尤甚（）。平时不容易出汗（）。睡时汗出（）。醒后汗出（）。但头汗出（）。手足心汗出（）。半身汗出（）。（三）疼痛情况：1、疼痛的部位：头顶（）。头两侧（）。前额部（）。头后部（）。胸骨后痛（）。左肋痛（）。有肋痛（）。双肋痛（）。上腹部（左中右）（）。下腹部（左中右）（）。后背痛（）。腰痛（左中右双）（）。四肢关节（注明哪一个）（）。浑身痛（）。2、疼痛的性质：胀痛（）。刺痛（）。冷痛（）。灼痛（）。隐痛（）。绞痛（）。重痛（）。酸痛（）。固定痛（）。走窜痛（）。（四）、饮食、口味情况1、饮食：食欲一般（）。食欲不振（）。食欲较好（）。食欲旺盛（）。喜清稀饮食（）。喜干躁饮食（）。饮食喜甜（）。饮食喜咸（）。饮食喜酸（）。饮食喜辣（）。饮食喜苦味（）。饮食喜温、热，（）。饮食喜冷、凉（）。2、口味：口淡乏味（）。口苦（晨起口苦）（夜半口苦）（全天口苦）（）。口甜（）。口咸（）。3、口渴：口渴饮水较多（）。口渴但不欲饮水（）。口渴饮水多而不解渴（）。口渴饮水多反而更渴（）。口渴喜冷饮（）。口渴喜热饮（）。4、口感：口粘腻（）。口干（）。偶而咽喉干躁（）。咽喉干躁明显（）。夜半时咽干（）。（五）二便情况1、大便：大便每天一次（）。大便每天二次（）。大便每天二次以上（）。大便二天一次（）。大便三天一次（）。大便4-10天一次（）。大便偏干（）。大便稀溏或完谷不化（）。大便先干后稀（）。大便硬如算盘子呈颗粒状（）。大便软而成条形（）。大便排解迅速（）。大便排解正常（）。大便排解困难（）。大便排解粘腻、不爽、下坠（）。大便时肛门灼热（）。大便粘马桶、不易冲洗（）。2、小便：小便清淡（）。小便色黄（）。小便不畅（）。小便量多（）。小便量少（）。喝完水后很快就想小便（）。小便淋漓不尽，刚解完不久又想再解（）。无夜起小便（）。夜起小便一次（）。夜起小便二次（）。夜起小便二次以上（）。小便时涩痛或余沥不尽（）。（六）睡眠情况：1、失眠：病人不易入睡（）。睡后易醒，醒后再难入睡（）。醒后能迅速再次入睡（）。时时惊醒（）。无梦（）。少梦（偶而做梦、醒后记不清楚）（）。多梦（梦寐纷纭）（）。恶梦（有时会从梦中惊醒）（）。2、晨醒后：精力充沛（）。早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿（）。3、嗜睡：困倦易睡（）。朦胧不清醒（）。饭后神疲困倦易睡（）。（七）劳逸、情志情况：1、劳逸：身体消瘦（）。身体肥胖（）。容易疲劳（）。困倦乏力（）。腰膝酸软（）。动则气喘（上楼或跑步时）（）。平时不爱活动（）。喜欢坐着或躺着（）。2、情志：自制力强，遇事理智、冷静（）。自制力差，遇事冲动、易怒（）。性格外向，乐观开朗（）。性格内向，抑郁、多愁善感（）。爱叹息则舒（）。（八）月经带下情况：1、月经：月经时间每月准时而至（）。月经时间提前（7天以上）（）。月经时间推后（7天以上）（）。月经先后不定（）。月经量正常（）。月经量偏少（）。月经量偏多（）。月经淋漓不尽，断断续续（）。月经颜色淡红（）。月经颜色鲜红（）。月经颜色污黯（）。月经颜色呈黑色（）。月经有紫黑色块状物（）。月经前3-5天胸肋胀痛（）。月经前3-5天小腹胀痛（）。2、带下：带下色白、量多、质清稀、无臭味（）。带下色黄、量多、质粘稠、味臭秽（）。带下色红粘稠或红白相间、微有臭味（）。（九）舌诊情况1、舌体：舌体正常（）。舌体瘦小（）。舌体胖大或边有齿痕（）。2、舌质：舌质淡红（）。舌质淡，不红（）。舌质鲜红（）。舌质青紫（）。舌质绛红（）。舌尖红（）。舌边尖红（）。舌质鲜嫩（）。舌质坚老、粗（）。舌面有裂纹（）。3、舌苔：舌苔薄（）。舌苔厚（）。无舌苔（）。花剥苔（）。舌苔白（）。舌苔黄（）。舌苔灰（）。舌苔黑（）。舌苔水滑（）。舌苔干燥（）。舌苔腐腻（）。4、其他：舌面有瘀斑（）。舌面有芒刺（）。舌底静脉不明显（）。舌底静脉很明显、很粗（）。（十）发病规律情况：1、病情无规律2、规律情况：病情冬季加重（）。病情冬季减轻（）。病情夏季加重（）。病情夏季减轻（）。病情下午加重（）。病情夜晚加重（）。病情早上减轻（）。病情遇热加重（）。病情热冷加重（）。病情活动后加重（）。病情活动后减轻（）。病情休息后加重（）。病情休息后减轻。 中医成人问诊单 麻烦大家认真填写下面的问诊单！ 一、基本情况姓名：性别：年龄：婚否：职业：身高：体重：血压：体温：心率：居住住址：省市____________二、自测身体症状A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？B、最初是如何引起的？患病多长时间了？C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？d、选择你的症状请打头晕□头疼□眼睛干涩疲劳□视物模糊□怕强光□飞蚊症□耳鸣□耳聋□健忘失忆□嗜睡□失眠□神疲乏力□口苦□口干□口臭□口腔异味□吞咽困难□胃疼□胃胀□恶心□呕吐□便秘□便稀□腹泻□多尿□尿急□尿痛□体重上升□下降□腰酸□腰痛□颈肩痛□关节肿痛□手脚麻木□乳房胀□或痛□月经不调□痛经□瘀血块□白带异常□心烦易怒□阳痿□阴冷□自汗□盗汗□过敏反应□怕冷□寒热往来□只热不寒□只寒不热□其他自己需要详细添加的：____________三、详细问诊病情（一）寒热情况1、恶寒：□虽近火、加衣被不能缓其寒。□畏寒：近火、加衣被可缓其寒。□夏天特别怕冷。□冬天特别怕冷。冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖）。□冬季睡时整夜双足不暖（需厚被或电热器）。2、发热：□体温升高。□体温不高自觉热感。□午后或入夜自觉热感。□发热下午为甚。□五心烦热。□夏天特别怕热。□夏天不怕热。□寒热往来。□高热不退。□低热持续。____________（二）汗出情况□平时宜汗出，活动后尤甚。□平时不出汗。□睡时汗出。□醒后汗出。□但头汗出。□手足心汗出。□半身汗出____________（三）疼痛情况：1、疼痛的部位：□头顶。□头左侧。□头右侧。□前额部。□头后部。□胸骨后痛。□左肋痛。□有肋痛。□双肋痛。□上腹部（左中右）。□下腹部（左中右）□腰（左中右双）□四肢关节（注明哪一个）。□浑身痛2、疼痛的性质：□胀痛。□刺痛。□冷痛。□灼痛。□隐痛。□绞痛。□重痛。□空痛。□酸痛。□固定痛。□走窜痛。____________（四）、饮食、口味情况1、饮食：□食欲一般、□食欲不振、□食欲较好、□食欲旺盛、□喜清稀饮食、□喜干躁饮食、□饮食喜甜、□饮食喜咸、□饮食喜酸、□饮食喜辣、饮食喜温、热，饮食喜冷、凉2、口味：□口淡乏味、口苦（晨起口苦）（夜半口苦）（全天口苦）、□口甜、□口咸。3、口渴：□口渴饮水较多、□口渴但不欲饮水、□口渴饮水多而不解渴、□口渴饮水多反而更渴、□口渴喜冷饮、□口渴喜热饮。4、口感：□口粘腻、□口干、□偶而咽喉干躁、□咽喉干躁明显、□夜半时咽干。5、饮酒：□从不□偶尔□经常□嗜酒6、荤菜：□偶尔□经常□频繁爱吃肉____________（五）二便情况1、大便：□大便每天一次。□大便每天二次。□大便每天二次以上。□大便二天一次。□大便三天一次。□大便4---10天一次。□大便偏干。□大便稀溏或完谷不化。□大便先干后稀。□大便硬如算盘子呈颗粒状。□大便软而成条形。□大便排解迅速。□大便排解正常。□大便排解困难。□大便排解粘腻、不爽、下坠。□大便时肛门灼热。□2、小便：□小便清淡。□小便色黄。□小便不畅。□喝完水后很快就想小便。□小便淋漓不尽，刚解完不久又想再解。□无夜起小便。□夜起小便一次。□夜起小便二次。□夜起小便二次以上。□小便时涩痛或余沥不尽。____________（六）睡眠情况：1、失眠：□病人不宜入睡。□睡后易醒，醒后再难入睡。□醒后能迅速再次入睡。□时时惊醒。□无梦。□少梦（偶而做梦、醒后记不清楚）。□多梦（梦寐纷纭）。□恶梦（有时会从梦中惊醒）。2、晨醒后：□精力充沛。□早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。3嗜睡：□困倦易睡。□朦胧不清醒。□饭后神疲困倦易睡。____________（七）劳逸、情志情况：1、劳逸：□身体消瘦。□身体肥胖。□容易疲劳。□困倦乏力。□腰膝酸软。□动则气喘（上楼或跑步时）。□平时不爱活动。□喜欢坐着或躺着。2、情志：□自制力强，遇事理智、冷静。□自制力差，遇事冲动、易怒。□性格外向，乐观开朗。□性格内向，抑郁、多愁善感。□爱叹息则舒。____________（八）月经带下情况：（女性认真填写）1、月经：□月经时间每月准时而至。□月经时间提前（7天以上）。□月经时间推后（7天以上）。□月经先后不定。□月经量正常。□月经量偏少。□月经量偏多。□月经淋漓不尽，断断续续。□月经颜色淡红。□月经颜色鲜红。□月经颜色污黯。□月经颜色呈黑色。□月经有紫黑色块状物。□月经前3---5天胸肋胀痛。□月经前3---5天小腹胀痛。2、带下：□带下色白、量多、质清稀、无臭味。□带下色黄、量多、质粘稠、味臭秽。□带下色红粘稠或红白相间、微有臭味。____________（九）发病规律情况：1、病情无规律□2、规律情况：□病情冬季加重。□病情冬季减轻。□病情夏季加重。□病情夏季减轻。□病情下午加重。□病情夜晚加重。□病情遇热加重。□病情热冷加重。□病情活动后加重。□病情活动后减轻。□病情休息后加重。□病情休息后减轻。□病情饮酒后加重。□病情饮酒后减轻。□病情与情绪有明显关系。□其他规律情况自行写明。____________（十）舌诊情况1、舌体：□舌体正常。□舌体瘦小。□舌体胖大或满口有齿痕。2、舌质：□舌质正常。□舌质淡。□舌质红。□舌青紫。□舌绛红。□舌尖红。□舌边尖红。3：舌苔：□舌苔薄。□舌苔厚。□无舌苔。□花剥苔。□舌苔白。□舌苔黄。□舌苔灰。□舌苔黑。□舌苔水滑暗红。□舌苔干燥。□舌苔腐腻。请发送自然光下的正侧面舌头照片给医生。____________四、高血压病情如有高血压，请叙述你的高血压治疗经过和当前服用药品名称及服用时间、不良反应？五、糖尿病病情如有糖尿病，请叙述你的糖尿病治疗经过和当前服用药品名称及服用时间、不良反应？六、其他需要详细补充的疾病：七、西医病名：是否长期用过激素：是否大量用过消炎药：是否做过内脏手术：____________ 疑难杂病中医经方诊疗 中医调理，网络问诊单(网诊费用：首诊50元，以后每次复诊30元) 本问诊单采用简答及选择的问卷形式，如没有问及，或自己的症状没有在问诊单中提及、描述不详细，可以在问诊单后或本题后尽量详尽描述自己的症状及感受。（选择可以是单项选择，或多项选择，如没有可选的就不选）基本情况姓名：性别：生辰：（公元）籍贯：婚否：职业：身高：体重：腰围：肤色：脸色：A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？B、最初是如何引起的？患病多长时间了？C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？D、有无吸烟喝酒史？或其他不良嗜好?二、详细问诊病情（一）寒热情况A：寒1、恶寒：虽近火、加衣被不能缓其寒。2、畏寒：近火、加衣被可缓其寒。3、夏天特别怕冷。4、冬天特别怕冷。5、冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖）。6、冬季睡时整夜双足不暖（需厚被或电热器）。答案（）B：热1、发热：体温升高。2、体温不高自觉热感。3、午后或入夜自觉热感。4、发热下午为甚。5、五心烦热。6、夏天特别怕热。7、夏天不怕热。8、寒热往来。9、高热不退。10、低热持续。答案（）（二）痰和咳嗽情况1、稀白痰，量大，容易吐出来。2、白痰，黏腻，不容易吐出来。3、黄痰，量大，容易吐出来。4、黄痰，黏腻，量少不容易吐出来。5、痰黏腻成块，很费力才能吐出来，吐出的痰能沉入水底。6、咳嗽白天轻夜晚重。7、咳嗽不分时段一样轻重。8、咳嗽声高扬。9、咳嗽声低怯。10、干咳。11、咳嗽伴嗓音沙哑，喉咙痒或疼。12、咳嗽严重时伴随尿液随之而出。13、咳嗽严重时伴随大便出。14、咳嗽严重时有屁随之而出。15、咳嗽严重时呕吐出苦水。16、咳嗽严重时呕吐清水，甚则能吐出蛔虫。17、咳嗽严重时引起晕厥。答案（）还有未尽之处请详尽描述：（三）汗出情况1、平时易汗出，活动后尤甚。2、平时不出汗。3、睡时汗出。4、醒后汗出。5、只头汗出。6、手足心汗出。7、半身汗出。答案（）（四）疼痛情况：A：疼痛的部位1、头顶2、头左侧3、头右侧4、前额部5、头后部6、胸骨后痛7、左肋痛8、右肋痛9、双肋痛10、上腹部（左中右）11、下腹部（左中右）12、腰（左中右双）13、四肢关节（注明哪一个）14、浑身痛、15、颈部痛16、左肩痛17、右肩痛18、双肩痛。答案（）B：疼痛的性质1、胀痛2、刺痛3、冷痛4、灼痛5、隐痛6、绞痛7、重痛8、空痛9、酸痛10、固定痛11、走窜痛。答案（）（五）、饮食、口味情况A：饮食1、食欲一般。2、食欲不振。3、食欲较好。4、食欲旺盛。5、喜清稀饮食。6、喜干躁饮食。7、饮食喜甜。8、饮食喜咸。9、饮食喜酸。10、饮食喜辣。11、饮食喜温、热。12、饮食喜冷、凉。13，饭前胃涨不涨。14，饭后胃涨不涨。答案（）B：口味1、口淡乏味。2、口苦（晨起口苦）（夜半口苦）（全天口苦）。3、口甜。4、口咸。5、口臭。答案（）C：口渴1、口渴饮水较多。2、口渴但不欲饮水。3、口渴饮水多而不解渴。4、口渴饮水多反而更渴。5、口渴喜冷饮。6、口渴喜热饮。答案（）D：口感1、口粘腻。2、口干。3、偶而咽喉干躁。4、咽喉干躁明显。5、夜半时咽干。答案（）（六）二便情况A：大便1、大便每天一次。2、大便每天二次或两次以上。3、大便二天一次或多天大便一次。4、大便偏干。5、大便稀溏或完谷不化。6、大便先干后稀。7、大便硬如算盘子呈颗粒状。8、大便软而成条形。9、大便排解迅速。10、大便排解正常。11、大便排解困难。12、大便排解粘腻、不爽、下坠，有无里急后重。13、便时肛门灼热。答案（）大便色泽自己填写（）是否有五更泻或其他泻泄情况可以自己描述：B:小便1、小便清淡。2、小便色黄。3、小便浑浊。4、小便不畅。5、喝完水后很快就想小便。6、小便淋漓不尽，刚解完不久又想再解。7、无夜起小便。8、夜起小便一次。9、夜起小便二次或多次。10、小便时涩痛或余沥不尽。答案（）（七）睡眠情况1、失眠，不易入睡。2、睡后易醒，醒后再难入睡。3、醒后能迅速再次入睡时时惊醒。4、无梦。5、少梦（偶而做梦、醒后记不清楚）。6、多梦（梦寐纷纭）。7、恶梦（有时会从梦中惊醒）。8、晨醒后精力充沛。9、嗜睡，困倦易睡。10、朦胧不清醒。11、饭后神疲困倦想睡。答案（）（八）劳逸、情志情况：A：劳逸1、身体消瘦。2、身体肥胖。3、容易疲劳。4、困倦乏力。5、腰膝酸软。6、动则气喘（上楼或跑步时）。7、平时不爱活动。8、喜欢坐着或躺着9、平时有没有容易心慌心悸或头晕，眩晕。答案（）B：情志1、烦躁易怒。2、抑郁、多愁善感，遇事想不开。3、爱叹息则舒。4、警惕性高，容易受到惊吓。答案（）（九）月经带下情况：A：月经情况月经周期（）天1、月经时间每月准时而至。2、月经先后不定期。3、月经量正常。4、月经量偏少。5、月经量偏多。6、月经淋漓不尽，断断续续。7、月经颜色淡红。8、月经颜色鲜红。9、月经颜色污黯。10、月经颜色呈黑色。11、月经有紫黑色块状物。12、月经前3---5天胸肋胀痛。13、月经前3---5天乳房和小腹胀痛。答案（）停经、停经时间、有无痛经、痛经次数（每次月经都痛、这次痛等），来之前痛/来时痛/月经来后痛。自己描述清楚：每次月经第一天都痛经B：白带情况1、带下色白、量多、质清稀、无臭味。2、带下色黄、量多、质粘稠、味臭秽，有阴部瘙痒。3、带下象豆腐渣，稍黄，异味重，连带阴部瘙痒。4、带下色红粘稠或红白相间、微有臭味。答案（）C：胎产情况，以前是否做过流产，产后在坐月子期间可曾感染过什么疾病等，要详细说明。未婚（十）舌诊情况1、舌体正常。2、舌体瘦小。3、舌体胖大或满口有齿痕。4、舌质正常。5、舌质淡。6、舌质红。7、舌青紫或舌面有暗色斑点。8、舌绛红。9、舌尖红。10、舌苔薄。11、舌苔厚。12、无舌苔。13、花剥苔。14、舌苔白。15、舌苔黄。16、舌苔灰。17、舌苔黑。18、舌苔水滑。19、舌苔干燥。20、舌苔腐腻。答案（）（十一）发病规律情况：1、病情无规律。2、病情冬季加重。3、病情冬季减轻。4、病情夏季加重。5、病情夏季减轻。6、病情下午加重。7、病情夜晚加重。8、病情遇热加重。9、病情热冷加重。10、病情活动后加重。11、病情活动后减轻。12、病情。答案（）一、休息后加重13、病情休息后减轻。14、病情饮酒后加重。15、病情饮酒后减轻。16、病情与情绪有明显关系。答案（）其他规律情况自行写明。（十二）西医检查参考：1、脉搏每分钟次数：2、血压：3、体温：注：以上问诊如有不足，可根据自己病情或感觉详尽描述，说出具体位置，具体感觉。有其他西医检查指标可一并提供，以供参考。：1、服药期间应遵循生活规律，忌食生冷油腻食品，禁止过饱、过饿、过度熬夜、饮酒、房事、手淫等损伤元气行为（开方时不再重复，如有毁犯，自己负责）。2、服药如出现不适反应不要惊慌，请尽快与接诊医师联系处理。3、如换方三次仍无明显效果，可要求接诊医师与其他医师进行会诊，调整治疗方案。4、谨遵医嘱。每次开的方只针对当次治疗有效，套用或擅用将自负不良后果。*重要说明：1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型，选用哪种均可。2.汤药用砂锅或是塘磁或是不锈钢锅煎煮服用，开方计量单位为克，生姜切片，大枣掰开，严格按照医师所交代的药物先煎、后下，以及特殊药物煎煮的时间长短要求煎药。3.如医师处方中有特殊膏药，制作丸药之类的方剂，需要另外付费，请与接诊医师协商。——煎服法以医嘱为准！ 本人师承于六代家传中医（全科）。年开始跟家父学医，年开始取得行医执照，年取得中医师职称。后又拜师多位国家级名老中医学习经验，医术突飞猛进。现有近30年的中医临床诊治经验，主要特长是应用伤寒经方专治各类疑难杂病及西医治疗效果不理想的病症，对内、外、妇、男、儿科各种疑难病症都有较深的研究。诊治范围：1、消化肝胆类：食道炎、胃炎、肠炎，肠梗阻，慢性便秘。胆囊炎、胆结石、高血脂、脂肪肝、肝硬化。3、精神类：抑郁症、焦虑症、恐惧症、失眠困倦。3、癌症肿瘤:肺癌、胃癌、乳腺癌等放化疗后调理。肿瘤、结节、各类疼痛症、出血症。4、心脑血管类：高血压、脑梗中风后遗症（瘫痪）、心脏病（胸闷痛，搭桥术后不理想症状调理）、各种慢性头痛，眩晕。5、杂病类：尿毒症，甲状腺炎（甲亢、甲减、桥本），糖尿病，风湿关节炎及各种疼痛、腿静脉曲张。干燥症、视网膜病变、多汗症，口腔溃疡，慢性咽炎，不明原因低烧，6、皮肤类：荨麻疹、面部痤疮、美容调理。皮肤瘙痒、湿疹、神经性皮炎、银屑病、激素依懒性皮炎、牛皮癣。7、呼吸道类：急慢性咳嗽、各种慢性鼻炎、支气管炎、咳喘、支气管扩张咯血。8、妇科（痛经、经期不准、闭经，宫颈炎、宫颈糜烂、子宫囊肿、肌瘤），月经超期不停血症、多囊卵巢综合症，乳腺增生，更年期潮热冒汗。宫寒不孕、常年及秋冬手脚寒冷，备孕保健调理。9、男科：急慢性前列腺炎，腰痛乏力、精力不足。肾虚阳萎、早泄，精子生育力不足。10、儿科：各种发烧，西医治疗不退烧者。咳嗽，气管炎，过敏反应，疝气，腹泄，消化不良，食欲差、发育不良等。（在此借用了一些西医病名，以便于大家理解，实际上很多西医病名中医是不用的或不一样的 中医问诊单模板标准单表格 请将以下内容复制后，贴到新话题的内容中进行修改（没有的症状或看不懂的删掉）。===========================================================标题:（请用病名或症状做标题）1、请详细填写下列条目性别：男女生辰（生日，必填）：籍贯（或居住地）：婚否：未婚已婚职业：身高：体重：腰围：肤色（请描述皮肤是什么颜色）：主要症状（请详细描述，以便先生诊断）：发病经过（请详细描述）：西医病名：是否长期用过激素：是否大量用过消炎药：是否做过内脏手术：2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充）脉（左）：快慢有力无力粗细浮沉松紧停顿时快时慢脉（右）：快慢有力无力粗细浮沉松紧停顿时快时慢面：红黄白黑青眼：瞳仁色灰白睛色青色黄有血丝有瘀斑有隆起有黑点眼下色青眼皮肿舌：肥大瘦尖红滑湿有齿痕干苔腻黄苔白苔中有裂纹舌下筋脉曲张齿：整齐龃龉有缝颜色大长齿痛活动有斑无力耳：鸣聋痒痛流水左右目：干涩昏花流泪痛痒左右口：苦干酸无味溃疡流涎鼻：不通流涕凉热左孔右孔咽：干痛痒吞咽困难胸：满闷胀痛骨痛热凉乳：胀痛增生肿块左右胁：胀痛热凉左右腹：胀满痛肿硬外阴：肿胀痛热凉如烧坠胀挛缩心和心跳次数：烦悸慌紧痛凉热跳快心下：满闷堵胀烧胃：胀痛满酸凉热头：痛晕麻木昏沉重项：僵痛酸重不能转动肩：痛凝沉重萎缩凉热左右臂：痛麻木胀酸颤凉热左右手：凉热干出汗麻颤指痛甲痛萎缩左右背：痛酸重胀凉热左右腰：酸重痛胀凉热左右中间腿：痛酸重麻木肿胀僵软凉热左右内侧外侧膝：痛肿凉热软骨痛无力左右足：痛胀麻木软凉热左右足跟：痛凉热麻胀左右足趾：麻痛胀凉热左右（请注明部位）3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择）饮：多少喜凉喜热喜温喜酸喜辣喜苦喜咸喜甜食：多少喜米喜面喜粥喜油腻厌油腻睡眠：多少多睡多梦易醒大便：干湿粘失禁色黑色黄色白溏泻一日一次一日数次数日一次小便：多少不畅不禁色黄色白次数多次数少房事：有无多少阳亢阳痿早泄手淫曾堕胎月经（女性患者）：有无先期后期多少暗红淡浓稠清稀有血块漏泻白带（女性患者）：有无多少白黄腥臭4、请回答身体经常有如下哪些症状发热出汗怕冷怕风怕热哮喘咳气短有痰打嗝呕逆恶心腹泻便血尿血吐血鼻血牙龈出血烦躁肢体震颤肢体僵硬乏力倦怠头重脚轻少气懒言嗜卧厌卧半身不遂时冷时热长期低烧淋巴节肿大胸骨刺痛站立觉累骨发空骨发热梦遗早泄阳痿不孕5、七情何者为重喜悦愤怒忧郁思虑悲伤恐惧惊悸 中医问诊单 （请求医者填写，若是患者在求医帖中已经讲过的内容也请再填一下）出生年月日？性别？居住地（为了了解患者所处的地理、气候情况）？体重（大概）？身高（大概）？近日感冒否？口干、口苦否？有痰？多少？颜色？是否有呕吐或呕吐感？鼻子畅通否？有无鼻炎？爱出汗否?出汗部位?怕冷还是怕热?爱喝水吗？喜欢喝热还是冷饮？脸色如何？（自我感觉或他人感觉）平时体温高还是低（主要指自我感觉和别人感觉）？身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)?手心、脚心爱出汗否？热汗还是冷汗？胸闷不闷？胸两边肋腔气胀、酸胀不适否？背心有冷感还是爱出汗？胃口如何？偏食情况。喜欢吃什么？肚子痛不痛、胀不胀？用手按肚子是舒服还是不舒服？感觉肠胃松软还是有包块?大便情况，软硬、量多少、颜色，几日一次？小便：量多少，颜色、清浊、频繁否？尿是否有痛或不舒服感？男：是否有早泄、阳萎？女：月经状况：早迟，量多少，颜色，气味，有块否？腰腿是否有酸胀或其他不适感？大小腿是否有水肿迹象？腿上是否有瘀乌斑？身上其他地方？睡眠情况。睡觉踏实否？白天困否？脾气怎样？是否爱冒火？平时是否有烦躁感?精神状态如何？精力如何？血压是多少？每分钟脉搏跳动次数？感觉脉搏的强弱如何？左右手有何区别？舌头的颜色？（红、鲜红，淡红，橙黄，发紫，发乌，发黑）有无裂纹、斑点？舌苔：颜色，厚薄，分布？舌面：粗糙还是光滑？干燥还是湿润？（患者若能发舌头图片更利于诊断）主要病情和症状。病情的发生原因及发病过程。吃过哪些药，效果和反应如何，也请讲一下。其他补充情况。 微电： 琅岐中医赞赏 长按北京哪里可以能治疗好白癜风北京中科白癜风医院崔永玲
|
